绝经有哪些症状
更年期是由于卵巢卵泡功能丧失而导致月经永久停止（闭经）。根据默沙东诊疗手册医学专业人士版记载：临床表现可能包括潮热、盗汗、睡眠中断和更年期泌尿生殖系统综合征（雌激素缺乏引起的症状和体征，如外阴阴道萎缩）。诊断基于临床，根据 12 个月没有月经进行追溯。临床症状可以治疗（如，改变生活方式、补充和替代治疗、非激素治疗和/或激素治疗）。在美国，生理更年期的平均年龄为 51 岁。吸烟、居住在高海拔地区和营养不良等因素可能会导致更年期提前。绝经前后女性生殖系统的衰老是分阶段描述的。
生殖阶段：包括从月经初潮到更年期过渡的时间，围绝经期指最后一次月经前几年（时间范围变化很大）至最后一次月经后1年的一段时间。 这是症状最典型的阶段，因为激素波动。
更年期过渡：发生在围绝经期阶段；通常包括末次月经前的 4 至 8 年；以月经方式的变化为特征；分为早期和晚期。绝经后期，指最后一次月经后的时期，也分为早期和晚期阶段。绝经过渡期持续4到8年。在吸烟的女性和较早出现更年期的女性中持续时间更长。黑人女性的更年期过渡时间比白人女性更长。卵巢早衰（卵巢储备功能不足）指40岁前由非医源性卵巢衰竭引起的月经停止。致病因素主要是遗传或自身免疫因素。
更年期的生理学机制
随着卵巢的衰老，它对垂体促性腺激素FSH和LH的反馈性降低，初步导致一下：卵泡期较短（月经周期较短且不规律）、排卵较少、孕酮的产生减少(见图正常月经周期中，垂体促性腺激素、雌二醇（E2）、孕酮（P）和子宫内膜的理想周期性变化）。在绝经过渡期和绝经后， 雌激素水平波动并最终显着下降，但其他激素的变化各不相同。
雌二醇如果发生双排卵和黄体异相 （LOOP）事件（即，由于黄体期 FSH 大幅增加而导致卵泡过早形成），则 FSH 水平可能会高于正常水平。一般情况下，活卵泡数量减少；最终，剩余的卵泡没有反应，卵巢产生很少雌二醇。雌激素也可以由周围组织（如脂肪、皮肤）的雄激素（如雄烯二酮、睾酮）转化生成的。尽管如此，在绝经后5年内，总的雌激素水平逐渐降低，雌酮取代雌二醇成为最常见的雌激素。
由于卵巢抑制素和雌激素能抑制垂体释放FSH和LH，因此它们的减少导致FSH和LH的显著增加。更年期前后雄激素的变化包括雄烯二酮水平下降一半。睾酮从青春期就开始逐步下降，在绝经期下降没有加速，因为绝经后的卵巢皮质和肾上腺还继续分泌一定量的睾酮。阴道表面细胞丢失，导致更碱性的 pH 值。结果，乳酸杆菌的数量减少，病原菌过度生长，增加了阴道感染和炎症的风险。
更年期的症状和体征
月经周期的改变通常从女性的40岁开始，主要是月经周期时间的变化。持续性的月经期时间改变，经期≥7天定义为早绝经过渡期。月经周期大于2个既往周期定义为晚绝经过渡期。雌激素水平的显著波动可能导致其他围绝经期症状和体征，如：乳房胀痛、月经周期的变化、情绪变化、月经期偏头痛加重、症状持续从６个月到大于10年，程度从不存在到严重。血管舒缩功能。75%～85％的妇女由于血管舒缩功能异常出现潮热和/或夜间盗汗，通常在绝经前开始。血管舒缩症状平均持续7.4年，在某些女性群体可持续10年以上.
妇女感到暖或热时，就可能出汗，有时是大汗淋漓；体温增加。皮肤，尤其是面部、头部和颈部的皮肤，可能变红、变热。一阵潮热持续30秒到5分钟，随后可能出现寒战。夜晚盗汗时，潮热会变得更明显。还应考虑潮热或盗汗的其他病因（例如， 淋巴瘤、结核、鸟分枝杆菌），特别是如果这些症状在绝经期前后没有出现或对激素治疗没有反应时。潮热的机理是未知的，但是它们被认为是位于下丘脑的体温调节中枢的改变造成的。女性舒适的体温范围减小;当体温稍微增加就会触发热释放导致热潮红。
美国1996年至2017年的一项调查显示，自认是黑人的女性潮热患病率最高、持续时间最长，也是最受困扰的，而自认是日本人或中国人的女性潮热患病率最低。自称西班牙裔和白人女性的潮热发生率介于以下范围之间。社会经济地位较低与潮热发生率增加有关，与种族/民族无关。
阴道症状
阴道症状包括阴道干涩、性交困难，偶尔有刺痛和瘙痒。由于 雌激素减少，外阴和阴道粘膜变薄，干燥，质脆，缺乏弹性，阴道皱褶消失。更年期泌尿生殖器综合征包括雌激素和雄激素缺乏引起的症状和体征，如：外阴阴道萎缩、尿急、排尿困难、频繁的尿路感染和/或阴道炎、神经精神症状。绝经期短期内伴有神经精神变化（如注意力不集中、健忘、抑郁和焦虑）。许多女性在围绝经期出现这些症状，并认为更年期是原因。然而，支持更年期和这些症状之间联系的证据是混合的。此外，这些症状与更年期雌激素水平下降没有直接关系。反复盗汗会影响睡眠，从而导致失眠、乏力、易怒和注意力不集中。然而，在更年期，睡眠障碍很常见，即使在没有潮热的女性中也是如此。
心血管：绝经后，女性的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平升高。高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平与更年期前大致相同。LDL水平的变化可能部分解释了为什么动脉粥样硬化和冠状动脉疾病在绝经后的女性中变得更常见。然而，这些变化是由衰老还是绝经后雌激素水平下降引起的尚不清楚。在更年期之前，高雌激素水平可以预防冠状动脉疾病。
肌肉骨骼：高达20%的骨密度损失发生在绝经后的前5年。在经历了这段时间的快速骨质流失后，女性的骨质流失率与男性相似。
其他症状：更年期是女性一生中的一个正常生理的阶段，但每个女人的经历是不同的。如果更年期症状严重，或者出现如关节疼痛更年期不太常见的一些症状，那么生活质量可能会下降。 对一些妇女（如，患有子宫内膜异位症，痛经，月经过多，经前期综合症，或经期偏头痛），生活质量在绝经后会得到改善。一些绝经后女性会经历灼口综合征。
绝经期的诊断
月经史、血清卵泡刺激素（FSH）水平很少。围绝经期很可能发生在40多岁的患者身上，他们有围绝经期的症状和体征。但应考虑妊娠、其他病因引起的闭经或子宫癌引起的异常子宫出血。40岁以下长期闭经的妇女应怀疑原发性卵巢功能不全。
卵巢功能停止的时间根据年龄分类如下：绝经提前：<40岁；绝经早期：40至45岁；更年期（典型年龄范围）：> 45 岁。更年期的诊断是基于临床的；当女性连续 12 个月没有月经并且没有其他可疑原因时，即可追溯确认。盆腔检查证实外阴阴道萎缩，可以检测FSH的水平，但是FSH不是必须的除非该患者有子宫切除术的手术史，或者其年龄小于平均的绝经年龄。单次测量可能无法提供信息，因为在绝经过渡期间水平会发生波动。FSH持续升高确诊绝经。
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