人有病，天知否： 精神疾病诊断太随意

          到底谁有病？ 大学生被父母骗进精神病院，带父母体验父母两人也被“ 确诊 ”

          引言：  情绪激动了就是“ 太亢奋 ”； 不想说话被定成“ 情绪低落 ”； 和父母顶嘴吵架、晚睡晚起、打游戏又被看作是“ 异常行为 ” ……

        山东 24 岁 男子 莫楠（化名）上大学时赶上 疫情 在家，因上述种种行为被父母“ 哄骗 ”进精神病院。

        他说，没想到的是，医院诊断出他患有 严重的 精神疾病，他对被强制住院治疗的 83 天 经历总结为 —— 生不如死。

        为了印证儿子住院时倍受折磨的控诉，其 母 主动入住同一家精神病院体验，没成想 自愿 住进去，却没了出院的权利。

        而 莫楠 出院后为证明自己没病，并防止被 父母 再次送进精神病院的情况发生，他极力劝说 父母 去看 精神科，想用“ 魔法打败魔法 ”的办法，剥夺 父母 监管他的权利，他“ 成功 ”了， 他的 父母 也被诊出患有 精神疾病 ……

        那么，究竟是 人 有病，还是相关 规定 让人钻了空子？

        对此，记者采访发现，莫楠 一家三口的“ 精神互害 ”，反映出的是当下一些 精神病医院 对患者治疗的 随意、管理的 混乱，以及 精神卫生法 的不健全。

      （1）  莫名被“ 精神病 ”

       他的“ 精神病史 ”从 高三 的一次请假开始

        24 岁 的 莫楠 家住山东省淄博市。这个大学刚毕业 一年 的男生，还没经历社会的磨难，身心就已“ 千疮百孔 ”。

       他的人生没有规划，没有目标，唯一的念想就是打工 挣钱 请律师，状告精神病院“ 非法收治 ”。他日夜反思，自己是如何走上精神病的道路？  他的思绪飘回到 六年 前：“ 我想，应该是 高三 时的那次请假吧 …… ”

        为了请假休息一天，他求医生开药

       2024年2月24日， 记者在山东 淄博 见到了 莫楠，他提着一个手提袋，里面装着厚厚的维权材料，他说，在被强制关进精神病院之前，他断断续续吃了 近五年 的 精神类药物。让他没想到的是，每一次配合和服从 父母的 诊治，都成为他后来被确诊为一名 严重精神病患者 的重要依据。

        第一次 吃精神类药物，是 高三 那年。“ 那会儿住校，每天早上 6 点 要学到晚上 11 点，每 三个星期 才能回家一天，感觉身心疲惫。”因此，莫楠 想请一天假休息。“ 我妈说除非我生病。可我有什么病呢？  我就是觉得压力很大 …… ”  莫楠说，母亲听闻他压力大，当下就把他带到医院，经过导医指引，去看了 心理科，“ 医生建议让我休息下。我妈一听没病，让我赶紧上学。”莫楠 为了能休息，恳求医生给他开点儿药，“ 我当时就一个想法，我都要吃药了就说明我生病了，生病肯定就能休息。没想到，我妈让我吃了药，还是把我送回了学校。”

       此后，莫楠 求医生开来的药，被 莫楠妈妈 当成拯救儿子的 法宝，持续地要求儿子服用。

       只要和父母争吵，就被说犯病了

       2017年，莫楠 考上了一所一本院校。大学他一度拿到了 奖学金，并成为班助帮助他人。但他回到家中，只要和父母发生争吵，母亲就说他犯病了，就要带他去看 精神科。“ 我爸脾气暴躁，一言不和就会揍我，我妈说得激动了就哭，我要据理力争，就说我跟她吵架，她便跑去医院告诉医生，说我病情加重了，需要给我加药量，“ 她拿回来的药逼着我吃 …… ”

       为了让父母情绪稳定，莫楠 只能顺从。“ 顺从变成了习惯，以至于离开家去上大学，我妈都会隔三岔五打电话叮嘱我要按时吃药。”现在回想起来，莫楠 都恨自己，“ 为什么在父母看不到的地方还会那么听他们的话？ ”

       2019 年底，身高 1.83 米 的莫楠，体重已达到 240斤。“ 没吃药前我的体重是 160 斤，而且我发现记忆力减退得很厉害。”莫楠 说，“ 那个时候父母不和，经常吵架，吵到最后矛盾就对准了我，无论是我跟他们吵，还是选择不理他们，他们都说我又犯病了。” 他被 父母 要求去北京看病，被诊断为 抑郁状态，“ 医生说，我肥胖是因为吃的一种精神类药中含有激素。我心想，我被迫吃了那么多年的药，没病也吃出病来了。”

       在 莫楠 提供的就诊病历中，记者看到，他曾于 2019 年底 在 北京大学第六医院 就诊，精神检查为：“ 意识清晰，定向力完整。接触主动，问答切题。高兴不起来，没有什么兴趣，睡觉不好，吃饭还行，觉得活着没意思，有想过跳楼，但害怕没做 …… ” 北京的医生建议请家庭咨询师，“ 我妈嫌咨询师太贵，又回淄博找医院给我看。”

      “ 医生说可能是父母有问题 ”

       2020年以前，多数的就诊是 母亲 代他去医院问诊，莫楠 说因为他上学没时间。2020年5月，疫情时期，大家都被封在家里，莫楠 家中的争吵更加频繁。

      “ 我父亲不允许我进客厅，出了我的房门，就认为我不好好学习 …… ” 莫楠 网课之余就是打游戏和睡觉，他也渐渐地拒绝父母进入房间，“这些行为，都被我爸妈看作是 异常行为，而他俩总因为些 鸡毛蒜皮的 小事，吵得不可开交，于是闹起了离婚。

      “ 他俩闹离婚，遭殃的是我。” 莫楠 说，父亲明确表示，离婚后不再支付他的 学费。莫楠 求助母亲：“ 她说她的收入低，只能给我出生活费。”

      “ 没钱付学费咋办？” 这个问题萦绕在 莫楠 心头数天后，他想了一个可以保留自己学籍的办法 —— 暂时休学。申请的理由大致写的是“ 因家庭经济困难、家庭矛盾、心理压力大 ”等，让 莫楠 没想到的是，父母 真的在申请上签了字。莫楠 说，休学的举动，加剧了来自母亲的关怀，三天两头带着他看病。同年7月，莫楠再一次被逼着看病，这次去的是淄博市妇幼保健院 心理门诊。“ 医生听完父母介绍我晚睡晚起、打游戏，不学习，情绪低落、争吵激动，关闭房门拒绝他们进入等等他们认为的 异常行为 后，医生说我没病，反倒建议我父母要给我空间。 ”莫楠 至今都记得父母当时的反应：“ 我爸听了很生气，扭身就走了，我妈没主见，也跟着我爸走了 …… ”

       莫楠 从一堆病历单中翻出一张该院的就诊病历，日期显示为 2020 年 7 月 22 日，记者看到，其被诊断为“ 适应障碍 ”。记者查询获知，适应障碍 是指在明显的生活改变、或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。

       从此，莫楠 拒绝吃药。

      （2）  一家 三口 的精神病就诊之路

        1、“ 反抗住院，被医护控制电击头部 ”

       2020 年底，莫楠 的父母先后生病，作为独生子的他挨个照顾。

        待他们身体慢慢恢复，就想起让我去上学。但我的程度需跟着下一届的学生才能同步，我爸妈却认为我找理由不想上学。“ 我父亲对于他曾经拒绝支付我学费的行为，又改口说成是吓唬我的话，如果真的是吓唬我，那为什么要在休学申请上签字？” 莫楠 感到无力，他对父母善变的行为不能理解，甚至于或许真如医生所说，是 他们的 精神不正常呢 ……

       就“ 究竟谁有病 ”的问题，一家三口争吵不休，“ 我们相约一起去位于济南的 山东省精神卫生中心检查。”

      在其提供的日期为 2020 年 12 月、1 月、2 月、3 月、5 月，以及 2021 年 5 月 在此的就诊单。该院先后给出“ 双相情感障碍 ”和“ 偏执分裂 ” 的诊断。莫楠 认为医生给出的诊断过于自我，继而发生争吵，“ 因为我反复向医生强调，我目前的不开心，以及抑郁状态，可能是 父母 造成的。医生就在病历单上写我‘ 总认对方、外在不好，缺乏自我反思 ’。”

        对于这些诊断，莫楠 都没在意过，“ 他写他的，我过我的，谁也干涉不了谁？” 后来，他才知道，他和父母相约的一起检查，其实每次只有他接受了检查，父母同意检查只是为了哄骗他去医院。

        2021 年 7 月 28 日 晚，莫楠 说父母再三保证，这次他俩一定会接受检查的。于是，次日的 29 日 上午，一家动身前往 淄博市 第五人民医院 （ 淄博市精神卫生中心 ），“ 到医院见了一名医生，当时还没挂号，我就被两名比我壮的护士带上楼，说要去住院部给我做检查，虽然意识到被人左右貌似搀扶的举动有点儿怪，但也没反抗，以为是要和父母分开做检查。当上到楼上，身后的一扇铁门被锁上后，我就感觉到不对劲儿了。”

       莫楠 回忆，当时任何检查都没做，护士就跟他说要住院 3 个月。“ 我说还没检查，怎么就要住院？ 我一边大声说，一边扭身朝外走，他们有人拦我，我反抗，顺手甩开要出去，一个女护士就突然大喊说我打人了，她的喊声引来了一群人，之后就是我被好些人按在床上，有人用带子捆绑我，有人给我打针，我当时反抗的很激烈，结果就有人电击我的头部，我整个头就跟要炸裂了一样，疼得想死 …… ” 莫楠 述说这段经历时，眼泪止不住地流。

       在被强制住院期间，医生允许他给家人打电话，他求父母要出院，“ 我爸说了一句话我永远忘不了：‘ 要割去身上的腐肉，才能长出好肉来。你好好接受治疗 …… ’”  莫楠 说，在精神病院里，每天都在大量的睡觉，一天能清醒的时间就是下午 2 点到晚上 8、9 点。他觉得不正常，于是做了个试验，将吃的药偷偷吐掉，吐了药后，每天清醒的时间长了，无所事事之下开始胡思乱想，想出去后还能不能继续学业，想成了 精神病人 就没办法考公了，想未来的路怎么走？  想如何离开这里？ 想了很多很多，索性继续吃药 ……

        2021 年 10 月 20 日，莫楠 终于得以出院。

        出院没几天，他因过于肥胖，又被父亲送进了 减肥训练营。“ 我的自由再次被父母支配。” 莫楠 害怕还会被父母送进精神病院，他从减肥训练营出来后，一边收集资料，欲状告 淄博市精神卫生中心 非法收治、且限制人身自由；一边劝说父母去看 精神科，“ 我当时想得比较简单，如果我父母都是 精神病患者 了，那我被精神病患者强送进精神病院，这算什么？”

        2、母亲“ 以身试病 ”，不料被诊出 精神疾病

        两个月 的减肥训练后，莫楠 终于回归了大学校园。但他并没有放弃维权，他不停地劝说父母去 精神科 检查：“ 也可能是我跟我妈哭诉住院期间的遭遇，让她心生怜悯吧，她决定‘ 以身试病 ’，亲自住进 精神病院 里看看。”

        2022 年 5 月 1 日，莫楠 的母亲张女士在单位同事杨女士的陪同下，前往 淄博市精神卫生中心 主动要求住院。莫楠妈妈张女士 告诉记者，她就诊时，主要给医生说自己 心烦、失眠。“ 当时拍了胸片、做了心电图，电脑答了题，之后我就被诊断为 抑郁症。” 医生建议住院治疗，张女士说，正合她意，当即去办理住院手续。

       这让陪同的 杨女士 有些不可思议，“ 她是我们单位的财务主管，我们一块儿共事几十年了，我很了解她，就是平时睡不着觉，我琢磨开点儿药吃吃就行了，咋还要住院？” 让 杨女士 更想不到的是，待她回家准备了些日用品再到医院时，医生咋都不让她俩见面了。

        张女士 回忆自己的住院经历，“ 我虽没遭受像儿子所说的那些个捆绑、电击等治疗方式，但我住到第三天时，无意间看到自己的脸，乌青乌青的。仔细想着每日打的点滴和吃的药会不会有什么不对，但因为不懂医，也判断不出什么来，就想着赶紧回家。向医生提出要出院，医生说我至少要 住院 两个月。 张女士 着急了，赶紧给同事 杨女士 打电话求助。

       杨女士告诉记者，她为了让张女士出院，三番五次地联系医生，即便如此，张女士还是住了 15 天 后才得以出院，因为入院是我陪着办的手续，所以医院要求，必须由我来办出院手续，张女士才能离开。“  我去接她的时候，见第一面吓了一跳，人看上去十分憔悴，那个嘴唇是发紫的。我问她在里面都干什么了？ 她说每天打针吃药。”

        3、夫妻俩尝试看病，均被诊出 精神疾病

        张女士的经历，也让她开始怀疑，“ 精神病院 的诊断真的就如此随意吗？  还是真的如儿子所说那般，是我有精神病？” 她回家后劝说丈夫去看 精神科。

        2023 年 11 月 14 日，莫楠 的父亲前往 山东省精神卫生中心 就诊，主诉为“ 妄闻多疑 8 年 ”，医生给出的诊断为“ 未分化型精神分裂症 ”；

        2023 年 12 月 28 日，张女士在朋友陪同下，也前往 山东省精神卫生中心 就诊，主诉“ 疑心大、孤僻 8-9 年 ”，同样诊断为“ 未分化型精神分裂症 ”。

      “ 想着换个更加权威的医院检查。”  2024 年 2 月，张女士 和 丈夫 带着 儿子 一起，前往北京就诊。2024 年 2 月 2 日上午，中国人民解放军总医院第六医学中心 对张女士作出的诊断为“ 焦虑状态 ”；同一时间段，其 丈夫 在该院同样被诊断为“ 焦虑状态 ”。

         当天下午，一家三口 又前往 北京安定医院 检查，莫楠 的想法是：“ 这是全国有名的精神病专科医院，就想来这里看看会查出什么结果？”  张女士被诊断为“ 失眠 ”和“ 焦虑状态 ”；  其丈夫被诊断为“ 情绪冲动 ”、“ 焦虑状态 ”、“ 酒精的有害使用 ”、“ 酒精依赖综合征 ” 和“ 高血压 ”。 在这家医院，莫楠 也去做了检查，结果一切正常。对此，莫楠 苦笑着说，“ 这个结果对我维权没有任何帮助，只会让人家认为，我是经过这么多年的治疗，如今给治好了。”

        （3）  谁替我签的名？

         病历上写着“ 躁狂发作 ”，为什么会在“ 自愿住院申请书 ”上签名？

        疑问 1：是谁在“ 自愿住院申请书 ”上签的字？ 记者查阅了 莫楠 的病案。他本人在 淄博市精神卫生中心 的住院病案有三份，莫楠 说，实际上他打从住进去，期间一次也没出来过。

         病案显示，其被诊断为“ 双相情感障碍 ”“ 目前为不伴有精神病症状的躁狂发作 ”。主诉为“ 情绪低落与情绪高涨交替5年余 ”。诊疗经过中写道： 患者在医护人员的陪同下进入病房，表现安静，进入病房后患者突然冲动，攻击医护人员，说要出院，反复劝说无效，给予冲动行为干预治疗 1 次，将患者保护于床，给予 …… 注射液 ……

       该份病历上还写道，患者进入病房后行为 冲动，攻击风险高，难以管理，与患者家属沟通后，转男二病房继续住院治疗。

       在第二份住院病历中，“ 现病史 ”记录： ……“ 2020 年 12 月 至 2021 年 5 月，先后多次到 山东省精神卫生中心门诊 就诊，诊断为‘ 双相情感障碍 ’，给予药物治疗，效果可。2021 年 5 月 开始，出现作息不规律，经常玩游戏到凌晨 3、4点，然后睡到 下午一两点。言语增多，经常说自己小时候事，怨恨父母当时对自己不好，说母亲脑子没有自己反应快，要给母亲买书学习。说自己会制造毒品，说毒品能刺激分泌多巴胺使自己兴奋。买了小老鼠，没养几天就弄死了 …… ” 除了这些“ 现病史 ”内容，还有“ 因小事跟父亲打架，并将家中部分物品砸坏 …… ” 对于上述记录，有些根本子虚乌有，但 母亲 都当成是他的异常行为说给医生，“ 我怎么会制毒品？ 我只是看了一篇由武汉的一所大学发在网上的 《 盐酸罂粟碱的合成路线图解 》 内容，我妈看到了 罂粟碱，就说我在学制毒品 …… ”

       病案中，有一份“ 自愿住院申请书 ”，申请人为 莫楠，并有其签名。莫楠 说，这个根本不是他签的，他也问过家人，也没有代他签过这个字，“ 他们的病历上写着我当时打人是燥狂发作的表现，想想我都躁狂的没有自制力了，又怎么会在自愿住院的申请书上签字呢？” 后来他出院尝试调取 病房 的监控，以证未曾攻击过人，但被告知病房内没监控。

        回应： 医院称“ 自愿签名栏监护人可以代签 ”

        2024 年 2 月 26 日 上午，记者在该院采访时、医务科 工作人员介绍说，“ 自愿住院申请书 ”有时候监护人可以 代签。莫楠父母 均否认代签过字。该负责人表示打电话安排其他工作人员处理此事 , 此后无人回应该问题。莫楠 说，他已向法院提出做笔迹鉴定申请。

         对于“ 住一次院为何出现三份病案 ”的问题，医院解释称当时 莫楠 不配合治疗，攻击一个女护士，所以从一个科室转到另一个科室，这一出一进，就有 两份 病案； 第三次是因为 医保结算 的问题，需要再办 出院 和 入院 手续。

        疑问2： 莫楠的母亲 自愿住院，为何无法自己出院？

       莫楠 的母亲张女士在 淄博市精神卫生中心 的住院病案显示，其入院诊断为“ 抑郁状态 ”，病史陈述者 为患者本人及其姐姐 （ 同事杨女士 ），现病史中记录的内容，张女士说都是她自己的讲述，“ 睡不着觉，看丈夫不顺眼，做事急躁，情绪低落 ”等等。门诊以“ 抑郁发作 ”将其收住院。

        病案中，有一张自愿住院申请书，签着 张女士 的名字。病案中联系人为其同事 杨女士，关系一栏标注着“ 姐妹 ”。杨女士 说，当时办理入院手续时，她是跟工作人员说过她们的关系是 同事，但私交甚好，形同姐妹，但病案中“ 与患者关系 ”一栏中，只被记录成“ 姐妹 ”。

        莫楠妈妈 张女士 的疑问则是自己自愿住院，为何她要出院时医院不让？  最后还是其同事跟医生再三要求，医院不通知她的家人、而选择同事杨女士前来办理出院手续？

        回应： 医院称“ 出于病患的人身安全考虑 ”、“ 病人自己无法办理出院手续 ”

        医务科工作人员说，他们也无法判定前来的患者与送医者之间的关系，“ 他们说是亲戚，我们也判断不了。”

        对于“ 患者为何不能自己决定出院 ” 的问题？ 医务科工作人员根据病案上的信息，叫来曾负责诊治 张女士的 医生，几名 医生几次商量后给出的答复有两点： 一是考虑到张女士的 人身安全 问题，所以一定要有人来接出院； 二是当时正值 疫情期间，如果外面不来人办理出院的话，张女士在住院部里边，自己是无法办理出院手续的。

       （4）  相关部门怎么说？

        淄博市卫健委：  其父亲签署住院知情同意书，精卫中心诊疗流程符合规范

        大学毕业后的 莫楠 一刻不闲，他一边打工，一边维权。他向 警方 举报 淄博市精卫中心 非法拘禁。淄博市公安局 淄川分局 的调查认为： “ 莫楠 反映的问题系其家人同意并将其送医治疗的行为，不属公安机关管辖 ”。

        莫楠 又向 淄博卫健委 投诉，对方迟迟不予回应。莫楠 以不履行法定职责为由，将 淄博市卫健委 告上法庭，这才拿到了“ 答复意见书 ”。

        记者看到，该答复意见书显示：“ 经查阅病历，莫楠 被 淄博市精神卫生中心 诊断为‘ 双相情感障碍，躁狂发作 ’。以上情况得到其 父的 签字 确认，并有其父同意并签署住院知情同意书 …… 根据 《 精神卫生法 》 第二十八条 规定： 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似 精神障碍患者 的 近亲属 可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。医疗机构接到送诊的 疑似精神障碍 患者，不得拒绝为其作出诊断。第三十一条规定： 经其监护人同意，医疗机构应当对 患者 实施住院治疗。综上，市精神卫生中心 诊疗流程符合规范。”

        该卫健委的 答复意见书 表明，医院 收治 莫楠 是以家属签字确认的方式，不知道 卫健委 的调查人员在查阅病历时有没有注意到病案中还有一份“ 自愿住院申请书 ”，病案中有自愿住院申请，就体现了 莫楠 是自愿住院的，但 卫健委 的调查又说是 家属签字确认 同意住院； 卫健委的调查人员是忽视了病历中这一页申请？ 还是选择性下结论？

       2 月 26 日下午，记者 和 莫楠 一起来到 淄博市卫健委，就上述问题加以说明，提出疑问，信访室工作人员在向调查此事的科室人员询问后，给出的答复是：“ 如若不满该调查结论，可通过行政复议或是诉讼的方式反映。”

       医疗鉴定：  患者符合非自愿入院标准，医方医疗行为不存在过错

       不满行政调查结果，莫楠 遂请律师状告 淄博市精神卫生中心，莫楠 认为，医院入院诊断为“ 双相情感障碍 ”，在他住院期间，很多次跟医生表明自己没有病，医院也未对他修正诊断，这对他的身心造成了伤害。

        淄博市 淄川区 人民法院 委托 天津市医学会，就 淄博市精神卫生中心 对 莫楠 的医疗行为是否存在过错、诊断是否成立进行鉴定。

        2023 年 12 月 12 日，该鉴定书中的 专家组“ 鉴定分析说明 ”显示，有情况概述，摘录了部分病案，给出了收治依据，认为医方诊断正确，依据充分，患者符合非自愿入院标准，医方的治疗处理正确。综上，专家组的 鉴定意见 为“ 医方医疗行为不存在过错 ”。

      （5）  专家、律师这样说

        专家： 精神病 的诊断需是一组症状，并非一个症状

        一名不愿具名的 精神病鉴定领域专家 介绍说，精神病的诊断是从 意识、感知、思维、情感、意志、行为 等多方面考虑的，如果以上某 一方面 或 几个方面 出现问题，那就是有 精神疾病 了。

       比如说，有些人出现 感知觉 异常，如：幻觉，包括 幻听、幻视、幻嗅；有些人出现 思维的 问题，包括 思维形式、思维内容、思维逻辑异常； 情感方面，有些人可出现 情绪高涨 和 低落，或情感 倒错，幼稚；  有些人可能出现 意识问题，出现 意识清晰度 或 意识范围 异常，表现症状多样，包含 记忆、定向异常，意志、行为异常 可表现 意志增强 或 减退，行为冲动，出现 暴力行为 等。另一方面，精神异常 要达到一定的严重程度，构成 精神疾病 是一组症状，而不是一个 症状。单纯的 好忘事儿，算不算病，只能说明 记忆 有问题了，但不一定是病； 单纯有一个 幻觉 的话，它也不是病，有可能受到其他 心理因素 的影响。如果在意识清楚的情况下，不明原因 持久性 或反复出现 幻觉，可能就是某一疾病的症状。

       像 抑郁症，虽然是 情绪的 问题，但有时出现 认知的 问题。比如，有些人患了严重的 抑郁症 后，他自己不想活了，他会认为没有他后孩子在这个世界上会受罪，就带着孩子一块了结生命，这就是出现认知的问题了 …… 所以，判断一个人是不是 精神疾病，不能单一的看症状。

       只要不是 单位、民政 或是 公安 送医的，成年人都拥有 自主出院 权利

       对于 莫楠 被父母送进 精神病院 无法出院的问题，该名专家说，当下问题是所谓的 监护人 的说法，精神病人 的 监护人 必须是法院依据 精神病人鉴定意见 其为 限制行为能力 或是 无行为能力 后确定的。

       实践过程中，精神病人 近亲属，既 配偶、父母、成年子女，常常将 病人 送往 精神病医疗机构 或 精神科 诊断治疗，一方面使 精神病人 能及时得到治疗，避免病情加重； 另一方面也能使有 危险行为的 精神病人减少或不发生社会危害后果。

       据其介绍，精神卫生法 就 精神障碍 的 诊断 和 治疗，明确规定“ 精神障碍的诊断应当以 精神健康状况 为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有 精神障碍 的医学检查。” 精神障碍患者 的收治，精神卫生法 分为 自愿住院 （ 即患者本人同意 ）、“ 非自愿住院 ”。

       对 疑似精神障碍者，法律规定“ 即除个人 自行到 医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断 ”（ 这里仅指诊断，如有病依据住院规定 ），医疗机构 接到依照本法 第二十八条 第二款 规定送诊的疑似 精神障碍患者，应当将其留院，立即指派 精神科执业医师 进行诊断，并及时出具 诊断结论（ 住院观察 ）。

        对于 精神障碍患者 发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，实施 非自愿住院。对于易肇事肇祸精神病人，依据 精神卫生法、严重精神障碍者管理治疗工作规范、以及相关 社会综合治理 特殊人群管理规定，危险性评估达到 三级以上 危险程度，家属不愿意送往 专科医院住院的，管控小组 依据相关规定，由公安机关送往指定医院住院治疗。对于 有暴力行为 的精神病人，其违法行为造成危害结果达到 刑法 处罚规定的，经依法鉴定，无刑事责任能力 的精神病人，符合强制医疗条件的，法院可决定强制医疗。

        此事件中，莫楠 牵扯到的是第二种情况，即被父母送来的情况属于“ 非自愿 ”住院。“ 非自愿 ”的住院条件有两个，上述提到的，伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的。伤害自己的情形，必须经过 近亲属 同意； 但有危害他人的行为或是有危害他人行为危险的的，送医的 执行人 范围就大一些，可以是 家人，可以是其所在的 单位、民政、以及 公安 等都有权力送医。这个“ 他人 ” 也包括 家属，非自愿住院满足 其中一条 就可以收治。但值得注意的是，只要不是 单位、民政、或是 公安 等部门送医的，无论是自愿住院、还是家属送来的属于“ 非自愿 ”住院也罢，成年患者 都有自主决定出院的 权力，包括 莫楠 的母亲，医院都应该允许其自己 签字 离开医院。

       家长提供的 病史 是医院收治的重要依据，并非诊断依据。对有 本法 第三十条 第二款 第二项 情形的 精神障碍患者 实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知 患者 及其 监护人。评估结果表明患者 不需要 继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。精神障碍患者 出院，本人没有能力办理出院 手续 的，监护人应当为其办理出院手续。

       莫楠妈妈 主动住院却无法自主出院的情况，对于这一类人，只要是没有 自杀自伤 行为以及伤害他人 ，都不该被限制出院。

        医院在收治时，家属提供患者的 既往病史 是很重要的收治依据，再加上家属的陈述，尤其是父母的陈述，因为父母都是站在孩子利益的角度上出发的，极个别的除外。出于这样的考虑，父母介绍孩子的异常行为，医生一般都会作为病症特点加以采纳，这只是收治的依据，当然，不排除家长提供的病史不可靠的因素，如果医生在这个基础上做出的决定，肯定不严谨，这就需要医生将患者收治进来后、要观察以及履行再检查的义务。

        卫生行政部门 有规定，要求实行 三级查房制，就是有 住院医生、有 上级医生，以及 主任副主任 查房，以此避免发生 误诊 或是其他方面的问题。“ 收治进来，三天之内，要求 上级医生 三天就要看病人，能诊断就诊断，个别 疑似精神病人 诊断不了的也要在两周之内作出诊断，最长诊断不超过 两周。”

        律师说法

        观点 1 ： 对成年人，医院必须尊重患者本人意愿，如违背就是违法行为

        北京市天元（西安）律师事务所 律师胡超奇 认为，如果 莫楠 和 莫楠妈妈 反映的情况属实，那么 淄博市精神卫生中心 则侵犯了患者的自主权和人身自由权，属于违法行为。

       胡超奇 介绍，按照《 精神卫生法 》 第三十条、三十二条 的规定 精神病患者 住院治疗实行 自愿原则，经过 诊断、病情评估 确有 自伤 或者 伤害他人 的行为或者危险时，才应当住院治疗。即使如此，患者本人 或者其 监护人 还有提出异议的权利。不同意住院治疗的，还可以要求 再次诊断 和 鉴定。在患者家属送医时、未提供 患者 自伤或伤人的危险的信息或者 证据 和成年人的患者本人提出 异议 的情况下，精神病院强行给患者 住院治疗，则是限制患者的 人身自由，严重侵犯了患者的 自主权 和 人身自由权。

       本事件中，莫楠 已成年，且未被法院依法宣告为 限制民事行为能力人，即使被父母送进 精神病院 的，即使医生作出了诊断，医院也应当尊重本人的意见，忽略本人的意见，就是违背了《 精神卫生法 》自愿住院 原则。

       胡超奇说，医院在治疗过程中陷入了一个矛盾的逻辑。如果 莫楠 本人是自愿住院治疗的，依法就应当可以随时出院，但从当地卫健委以及后来的 医疗鉴定 均表明，其住进精神病院是属于 非自愿住院 流程，那为什么会在医院提供的病案中有一份 《 自愿住院申请书 》，现有情况反映出，该《 自愿住院申请书 》 中的签名涉嫌伪造。这就需要查明到底是谁伪造的，对于伪造病历者，应当由卫生行政部门依照《 医师法 》的规定，给予警告、停止执业半年到一年的行政处罚。同时也可以依照《 民法典 》的规定，医院有医疗过错，承担对患者的赔偿责任。

       观点 2 ：  如疑似患者有 自伤 或 伤人 行为或危险的，无须本人同意必须住院

        陕西恒达律师事务所 律师赵良善 也认为，就本事件而言，莫楠母亲 属于自愿住院，但 精神科医生 多次拒绝其出院，其行为已涉嫌非法 限制他人人身自由，属于违法行为。但他对于 莫楠 的住院治疗则抱有不同看法。

        同样是依据《 精神卫生法 》 第30条 规定，赵良善 认为，虽然前提是实行 自愿原则，但后面有附加条款，（一） 已经发生 伤害自身 的行为，或者有 伤害自身的 危险的；（二）已经发生 危害他人 安全的行为，或者有 危害他人安全 的危险的。基于这两条规定，莫楠 有上述情形，经医生诊断为 严重精神疾病患者 的话，那他被住院这件情就不再有 自愿 选择权了，而是必须住院治疗。

        赵良善 说，这些法条规定的都太模糊，从而留给 医生的 自由裁量权太大，存在着 被滥用 的可能；  同时，他还认为送治程序过于简单， 精神障碍患者 的监护人及其近亲属可以不经任何 前置程序，就能将人送往医疗机构进行 诊断，无论是收治、还是医治，都因为没有 第三方机构 监督，有些医院难免会在 经济利益 的驱使下发生 误判 甚至 故意错判 的情况，使当事人的合法权益受到损害，也就不可避免的出现“ 被精神病 ”现象。

        赵良善 呼吁，为改变这些漏洞导致的问题，建议有关部门对 《 精神卫生法 》 加以修订，一是进一步明确 自愿就医 的条件，二是约束精神病院 的权力，以此避免“ 被精神病 ”风险。

        全国人大代表建议废除“ 行政医学强制医疗模式 ”，避免“ 被精神病 ”风险

        全国人大代表、山东省立医院 神经内科主任医师、山东省残疾人联合会 肢残人协会 副主席卢林 早在 3 年前，就关注到“ 被精神病 ”的风险。2021 年，他在全国“ 两会 ”上曾建议 修改精神卫生法，避免“ 被精神病 ”风险。

        7 月 24 日 傍晚，记者联系到 卢林。卢林 说，“ 被精神病 ”现象，是指将尚未达到 强制收治程度的 轻微精神病人、疑似精神病人 或 未患有精神病 的完全行为能力人，在未经过任何对当事人的 精神 进行鉴定、诊断、确诊的情况，被家属或者其他责任人强制送入精神病医院被迫接受治疗，用来达到送治者不正当目的和企图的不合法行为。“ 对于公民‘ 被精神病 ’现象，实际上要警惕 医学权力 被滥用。”

        据其介绍，目前国际社会比较推崇的对 精神病人 强制入院规定了 5 项 标准：

     “ 只有在满足以下条件的情况下，才可以对一个人强制收容： 该人存在精神健康问题； 该人的病情有严重伤害自己或者他人的重大风险； 收容包含治疗目的； 不存在提供适当治庁限制性更少的替代措施； 必须考虑相关人本人的意见。”

       而我国 《 精神卫生法 》  对强制入院采用的是“ 严重精神障碍患者 + 危险 ” 标准，相比 5 项 标准，缺失了“ 治疗的目的 ”、“ 不存在较少限制性的替代措施 ”和“ 考虑病人本人的意见 ” 三个标准。

      “ 从国际通行的做法来看，认定某人患有 精神病，并判定其没有 行为能力，应当经过设立的独立公正的法庭进行 公平听证。而我国由于历史原因，形成了以《 刑法 》和《 刑事诉讼法 》为主要法律依据的“ 司法强制医疗模式 ”，以及以《 精神卫生法 》为主要法律依据的“ 行政 - 医学强制医疗模式 ” 同时并存的 双轨 格局，从而导致了困境。”

      “ 这种 双重模式 并存的现状，容易产生 司法程序 和 行政程序 的选择性适用，即 行政程序 可能产生司法程序的“ 后门效应 ”，使强制医疗司法化 的意义大打折扣，存在制度性风险。“ 司法强制医疗模式 ”中需要对相关证据进行举证质证，在“ 行政 - 医学强制医疗模式 ” 中所有的 证据 只是供医生 诊断 参考，没有 举证质证 的过程，是一个封闭的认定环节，当事人及其家属并无权介入，程序的透明度较低，当事人的 权利 无法得到充分保护。”

        卢林 建议，对 精神病人 强制医疗的适用标准进行一体化改造，废除“ 行政 - 医学强制医疗模式 ”，将其合理 内核 统一纳入“ 司法强制医疗模式 ”之中，在 精神卫生法 中只允许保留 自愿治疗 模式，将 强制医疗 内容统一收归 刑事法律 进行调整，从而从 制度层面 进一步避免“ 被精神病 ”的风险。这也体现了一种制度理性。

        （5）  >>>对话父母

        莫楠父亲：“ 我能赚钱能养家，能和朋友友好相处，没有社会危害，医生胡说八道！” 莫先生说，从内心深处，他从不认为儿子有病，也一直反对儿子吃药，但架不住那么多医生说他有病，说得多了也就信了。

        当记者询问，如何看待自己被诊出 精神疾病 的问题时，他表示自己没病，“ 我能赚钱、能养家，能和朋友友好相处，没有社会危害，他们（医生）说我有病，简直胡说八道！” 莫先生称，从他被诊断出 精神疾病 后，他就开始支持儿子维权，他就认准一个理儿，孩子遇到的部分医生诊治过于 随意，想怎么诊断就怎么 诊断，丝毫不负责任。

        莫楠母亲： “ 儿子，咱能不能不维权了，这事儿咱不想了行不？”

        自从也被多家医院诊断为 有精神疾病 后，莫楠妈妈张女士 开始怀疑医院对儿子的诊断是误诊了。

      “ 你说生活中谁没个烦恼，谁不会失眠？ 我只要去跟医生说，我怀疑一些事情，我睡不好等，就会被诊断出相关的 精神疾病。究竟是我们有病，还是医院为了挣钱，随意作出诊断？ ” 相比 莫楠父亲 支持儿子维权的举动，莫楠妈妈 则是反对的，她虽然陪着儿子去医院讨说法，但从医院出来，她就劝莫楠，“ 儿子，咱能不能不维权了，咱能不能好好过日子？”

        莫楠妈妈 说着说着就抹起了眼泪，自责地说：“ 以前是妈妈错了，你看咱现在生活越来越好，你现在也有工作，这事儿咱不想了行不？ ”

        社区工作人员：  接到相关部门的信息，莫楠 被列为 重型精神病患者 进行管控

        莫楠不为所动，他说他现在因为 精神病院 的诊断，已经被社区列为 重型精神病人 并重点管控了，致使他无法考公，对于学农的他来讲，他还是很想考公的。

        对于 莫楠 的说法，记者前往他家所在的社区 核实。工作人员说，莫楠 的疾病信息是区上的 疾控中心 转来的，国家有规定，对于 六类 精神疾病患者 是需要登记造册的，六类分别是：

        精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、分裂情感性障碍。

        他们会对这些人员进行管理和服务，会定期向患者家属询问患者的精神状态。

        大学辅导员：  莫楠 没休学之前很努力很上进

        7 月 27 日晚，记者联系到 莫楠 上大学时的辅导员老师。 提及 莫楠 在校表现，她说，莫楠 没休学之前，人很努力、积极，是个很上进的学生，学习不错，当过班助。中间休学了两年，休学回来后，怎么说呢，只能说顺利完成了学业吧，你跟他交流，聊不过三句，他就会说到他被毁掉了，父母如何对他，他的未来怎么办 …… 就明显能感受到，他每天都沉浸在 父母伤害他 的这些思想里。

想起了电影《A面B面》中的一句台词：“人人都有精神病。”

误伤渡者 发表于 2024-8-2 15:07
想起了电影《A面B面》中的一句台词：“人人都有精神病。”

        不能是否自愿去精神科看病，只要进了精神科就默认有人认为 看病者 是精神病，只是病情轻重和病情分类的不同，不然 好人 为什么要进精神科 ？

         就像自己遭遇不公正侵害，想请律师打官司，只要踏进律师事务所，马上就有律师迎上来接待，你刚刚把自己的遭遇一说，律师们一拍桌子就跳起来，告他狗的 …… 不论官司输赢，律师费不能少一毛钱 ？