霍乱是什么病，有什么症状

霍乱是由革兰氏阴性菌霍乱弧菌引起的严重肠道感染。这种感染可引发剧烈腹泻，如不治疗可能致命。 食用污染的食物（常为贝类或水）可导致感染。 除非环境卫生差，否则极少感染霍乱。患者表现为水样泻、呕吐，常无发热。大便标本中检测到细菌可确诊。 补液和应用抗生素可有效治疗此感染。 几种弧菌引起腹泻，但仅由霍乱弧菌所致霍乱最为严重。

霍乱弧菌感染由进食感染患者粪便污染的水、贝类或其他食物所导致。根据默沙东诊疗手册医学专业人士版记载：感染的病人会通过其大便将霍乱弧菌再排泄至周围环境内。因此，感染可快速传播，尤其在那些人类排泄物得不到处理的地区。 霍乱曾经在世界范围内流行，现在在亚洲、中东、非洲以及南美洲和中美洲的部分地区最为常见。曾在欧洲、日本和澳大利亚发生小规模流行。在美国，霍乱主要沿墨西哥湾海岸线地区发病。

在流行地区（感染率持续且相对稳定的地区），通常在战争或内乱扰乱公共卫生服务时暴发霍乱。感染最常发生于温暖的月份，年幼或营养不良的儿童更易发病。而在新发生的地区，任何季节、各年龄人群均可发病。霍乱弧菌只有在大量摄入时才会引发感染。因为当细菌数量太多时，胃酸无法将其全部杀灭，从而使得一些细菌进入小肠，并在那里生长和分泌毒素。毒素导致小肠分泌大量盐和水。这些液体以水样泻的形式排出体外。正是这些水和盐分的丢失导致患者死亡。霍乱弧菌存在于小肠内，并不侵入其他组织。

由于胃酸可杀死霍乱弧菌，所以胃酸分泌少的人更容易得霍乱。这些人包括：幼儿、老年人、使用抗酸药物的人，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和组胺-2 (H2）受体阻断剂（如法莫替丁）、O 型血者感染的风险也更大。生活于霍乱流行区域的人群可逐渐产生免疫力。

霍乱的症状：大部分感染病人无任何症状。 如果有症状的话，一般是在感染后1〜3天出现，表现为突发的无痛性水样泻和呕吐。患者通常不发热。 腹泻和呕吐可轻可重。严重感染的成年患者每小时丢失的盐和液体量可超过1夸特（1升）。粪便多且呈水样，被描述为米泔水样便。数小时内即严重脱水，导致极度干渴、肌肉痉挛、虚弱无力。尿液产生极少。病人眼窝深陷，手指皮肤严重皱缩。如机体脱水没有得到纠正，水和盐分的丢失可引起肾衰竭、休克、昏迷乃至死亡。 接受治疗的患者，症状一般在 3 至 6 天后消退。

大多数人在两周后体内完全无菌。少数人体内一直带菌，但不引起症状。这样的人被称为携带者。 霍乱的诊断 粪便样本培养 医生采集一份粪便样本，或用棉签从直肠采集一份样本。然后送往实验室进行霍乱菌（如存在）繁殖（培养）。从样本中检测到霍乱弧菌即可确诊。医生可能使用聚合酶链反应 (PCR) 技术以增加细菌遗传物质 (DNA) 的含量，从而更快地检测到细菌。 进行血液和尿液测试，以评估脱水和肾功能。

霍乱的治疗：含盐液体 一种抗生素 补充体内丢失的水和盐分 快速补充水和盐分是挽救生命的根本措施。大部分患者可通过口服补液。配置的溶液可替代丢失的体液。 严重脱水而无法口服补液的患者可经静脉补充盐溶液。在流行期间，如果静脉输液治疗不可行，患者可通过口服给予盐溶液，或如果需要，通过经鼻到胃的插管补充盐溶液。经充分补液症状缓解后，患者仍需口服盐溶液补足由腹泻和呕吐丢失的液量。患者也应尽可能大量饮水。患者呕吐停止和食欲恢复后可进食固体饮食。

抗生素 医生通常给患者使用抗生素以减轻腹泻症状和缩短腹泻时间。同时，在霍乱流行期间应用抗生素的患者可能会使稍微减少感染的传播。 抗生素多西环素适用于所有人，包括儿童和孕妇。可以使用的其他抗生素包括阿奇霉素和环丙沙星。上述抗生素均以口服方式给药。医生会选择已知对当地霍乱弧菌有效的抗生素。对于资源匮乏地区的儿童，锌补充剂可以帮助减轻症状的严重程度和持续时间。

霍乱的预防：以下是预防霍乱的必需措施： 净化水源 恰当处理人类排泄物 在霍乱发生的地区，其他预防措施包括 饮用煮沸或加氯消毒的水 不生吃蔬菜，不吃未煮熟的贝类 贝类生物也常携有其他种类的弧菌。 疫苗 在美国，有霍乱地区旅居需求的人可以接种一种适用于 2 至 64 岁人群的霍乱疫苗 (Vaxchora)。一次性口服。但是，此疫苗能否持续有效超过3到6个月依然未知。

有另外三种霍乱疫苗（Dukoral、ShanChol 和 Euvichol）在美国以外地区供应。这些疫苗可提供 60% 至 85% 的保护 2 至 3 年。这些疫苗分 2 剂经口给予。对于仍有发生霍乱风险的人，推荐在2年后给予加强剂量。

《默沙东诊疗手册医学专业人士版》：全球数百位医学专家、一个独立的同行评审编辑委员会、编辑医生和专业医学作者协作撰写而成，详细阐述2000多种疾病和功能障碍的病因及诊疗机制，并提供大量优质医学音视频。100多年来，一直保持完全的编辑独立性，就医学诊断和治疗提供当前最佳的思想。此外，该手册支持多语种，并推出《默沙东家庭版》为广大非医学专业用户提供权威易懂的医学参考知识。