口腔溃疡怎么办

口腔溃疡和炎症的外观和大小不同，可累及口腔的任何部位，包括嘴唇。

人们可能有口腔黏膜的红肿或疼痛性溃疡。一个溃疡就是口腔黏膜表层细胞脱落而形成的一个孔。许多溃疡呈现红色，但有些因为死细胞和中心部内的食物残渣而呈现白色。一些溃疡是凸起的并填充有液体，类似水疱，在这种情况下它们被称为囊泡或大疱，取决于尺寸。在少数情况下，即使有口腔炎症的症状（灼口综合征），口腔看起来也正常。

非癌性（良性）溃疡直到顺利愈合前，通常都会疼痛。疼痛可使进食困难，这有时会导致脱水和营养不良。有些溃疡消失后会复发。

口腔溃疡和炎症的病因

口腔溃疡有许多种类及病因。口腔溃疡可能是由感染、全身性疾病、物理或化学刺激或过敏反应所引起（见表格口腔溃疡的部分原因）。通常原因是未知的。在一般情况下，由于唾液的正常流动有助于保护口腔粘膜，减少唾液分泌的任何疾病可使口腔溃疡的发生可能性增大。

口疮的最常见病因是

• 复发性阿弗他口炎（口疮）
• 病毒感染（特别是单纯疱疹和带状疱疹）
• 其他感染（由真菌或细菌引起）
• 损害或刺激性食物或化学物质
• 使用烟草
• 药物（尤其是化疗药物）和放疗
• 系统性疾病
  

病毒感染

病毒是导致口腔溃疡最常见的病原体。唇部的唇疱疹和不太常见的由单纯疱疹病毒引起的上腭溃疡可能是最众所周知的。然而，许多其他病毒也可引起口腔溃疡。水痘带状疱疹病毒是引起水痘以及被称为带状疱疹的疼痛性皮肤疾病的病毒，可引起口腔一侧的多个溃疡。疱疹病毒潜伏在人体内，受到激惹时骤然发作导致带状疱疹。在偶然的情况下，溃疡愈合后口腔可疼痛达数月或数年，甚至是永久性的。

其它感染

细菌感染会导致口腔溃疡和肿胀。感染可能是由正常存在于口腔的病原体过度生长或新入侵的病原体引起，如引起梅毒或淋病的细菌。来源于牙齿或牙龈的细菌感染扩展后可能形成蓄积脓液的囊袋（脓肿），也可能导致局部炎症（蜂窝织炎）。

梅毒感染的早期阶段，口腔内或者唇部可出现红色无痛的溃疡（下疳）。通常情况下，几周后溃疡愈合。如果梅毒没有得到治疗，4～10周后，唇或者口腔内部会形成一个白色区域（黏膜白斑）。下疳和黏膜白斑具有高度的传染性，在该阶段通过接吻也可导致疾病传染。梅毒的晚期，上腭或舌可出现树胶肿，梅毒在该阶段不具有传染性。在这个阶段，此病不会传染。

酵母白色念珠菌在口腔内是正常存在的。但是，在服用抗生素或糖皮质激素的人或免疫系统较弱的人（如艾滋病患者）中可过度生长。念珠菌可引起白色的干酪样斑块，当这些斑块被擦去会导致口腔粘膜上层的破坏（鹅口疮）。有时只出现平坦的红色区域。

损伤或刺激

任何类型的口腔损害或损伤，例如，脸颊内侧被意外咬伤或被开裂或锋利的牙齿或不合适的假牙而刮伤，都可在口腔内形成水泡（囊泡或大疱）或溃疡。通常情况下，疱的表面或很快破裂形成溃疡。

许多食品和化学品可刺激或触发一种过敏反应，引起口腔溃疡。酸性食品、肉桂调味剂或收敛剂可能更具有刺激性，常见物质如牙膏、漱口液、糖果和口香糖的某些成分也具有刺激性。

吸烟

烟草使用会导致口腔溃疡。溃疡最有可能是由于暴露于在烟草制品中发现的天然的刺激物，毒素和致癌物而产生，但也有可能是由于口腔黏膜的干燥、口腔内高温、口腔内酸度的变化，或对病毒，细菌和真菌感染抵抗力降低。

药物和放疗

导致口腔溃疡最常见的药物包括某些癌症化疗药物。放射疗法也是口腔溃疡的常见原因。曾经用于治疗类风湿性关节炎和其他一些自身免疫性疾病的含金药物也会引起口腔溃疡，但由于现在可获得更安全、更有效的药物，因此很少使用这些药物。在罕见的情况下，服用抗生素后可能会产生口腔溃疡。

系统性疾病

许多疾病影响身体的其他部位的同时也会影响到口腔。白塞氏综合征是一种可影响许多器官，包括眼、生殖器、皮肤、关节、血管、脑、胃肠道的炎症性疾病，可引起反复发作的痛性口腔溃疡。Stevens-Johnson 综合征是一种引起皮肤水疱和口腔溃疡的过敏反应性疾病。某些炎症性肠病患者也可能伴发口腔溃疡。严重乳糜泻是由于对麸质不耐受（小麦和其他一些谷物的成分）而引起的，该病患者常发生口腔溃疡。扁平苔藓是一种皮肤疾病，在极少数情况下可引起口腔溃疡，虽然这些溃疡并不像皮肤上的溃疡那样不舒服。寻常天疱疮和大疱性类天疱疮都属于皮肤病，两者都可以导致口腔内形成水疱。

铁、烟酸（维生素 B3）、维生素 B6、维生素 B12 和维生素 C 的营养缺乏也可能引起口疮。

口腔溃疡和炎症的评估

并非所有的口腔溃疡均需要医生立即进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。

警示体征

在口腔溃疡的人中，某些症状和特征需要引起关注，因为可能代表着全身性疾病。它们包括

• 发热
• 皮肤上的水疱
• 眼睛炎症
• 免疫系统虚弱的人的任何溃疡（如 HIV 感染者）
  

口腔溃疡和炎症的治疗

• 病因治疗
• 避免刺激性食物和物质
• 局部治疗
  

若病因明确，可以对应病因进行治疗。例如，针对细菌感染可给予抗生素。避免任何可导致口腔溃疡的物质或药物。经常使用软毛刷温柔地刷牙和用盐水冲洗可能有助于防止溃疡受到感染。

避免食用酸性或者高盐以及其他刺激性的食物有助于缓解疼痛症状。

局部治疗

局部治疗是将物质直接用于身体的患部。对于口腔溃疡的局部治疗包括

• 麻醉药
• 保护膜
• 皮质类固醇
• 用激光或化学物质进行烧灼
  

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