咽炎症状

临床表现解析
声门上炎/会厌炎和咽部脓肿，有阻塞气道的危险，必须与单纯性扁桃体咽炎相鉴别，扁桃体咽炎虽然让人不适，但没有急性危险性。临床所见有助于两者的鉴别。
声门上炎/会厌炎患者可突发严重咽痛和吞咽困难，但一般先前多无上呼吸道感染的症状；儿童患者多有多涎和毒性症状。患者有时（儿童更多见）会有呼吸系统不适表现，如伴呼吸急促、呼吸困难、喘鸣和三脚架位坐姿。有时（多数发生在儿童）可以出现呼吸道症状，包括呼吸急促、呼吸困难、喘鸣和蹲踞体位。如果检查患声门上炎/会厌炎的患者，会发现咽部大多数情况下都是正常的。

咽脓肿和扁桃体咽炎均可导致咽部红斑，出现渗出物。但是有些发现更多见于咽脓肿或扁桃体咽炎：
咽脓肿：低沉的口含“热土豆”的声音（像嘴中含着烫的食物一样说话）；咽后部可见明显的局部隆起（常伴悬雍垂偏斜）
扁桃体咽炎：通常伴有上呼吸道感染的症状（如流鼻涕，咳嗽）
尽管临床上很容易诊断扁桃体咽炎，但是确定病因却不是那么容易。病毒和GABHS感染的临床表现可明显重叠，尽管上呼吸道感染症状更多是由病毒引起。在成人，高度怀疑GABHS感染的临床判定标准包括如下症状：

扁桃体渗出物
伴触痛的淋巴结肿大
发热（包括病史中发生过的）
不伴咳嗽
那些最多符合≤一条判断标准的患者可认为是病毒性疾病。如果目前的状况符合≥ 2条及2条以上的判断标准，则可认为GABHS感染的可能很高，应进行实验室检查以验证，但这种感染的可能还没有高到必须使用抗生素治疗的程度。儿童患者一般都进行实验室检查。虽然这种做法是合理的，但是，何时对GABHS感染进行实验室检查以及抗生素应用，尚有异议。
扁桃体咽炎也有一些罕见病因，如果患者出现后颈部或全身淋巴结肿大、肝脾肿大、疲劳和全身不适的症状超过>1周，应考虑传染性单核细胞增多症的可能。那些无上呼吸道感染症状但有近期口-生殖器接触史的患者可能患上咽部淋病。咽后壁出现污秽灰色、厚的坚韧假膜，且揭除后易出血多提示白喉（美国罕见）。有相应危险因素的患者应考虑HIV感染可能。