每个人都可能在生命周期中遭受精神疾病的折磨

       “ 我是 精神病人，包里有刀，医生要我吃药。”  近日，在列车上一名女子因不堪熊孩子的吵闹，自称自己有精神病，成功让车厢安静下来。 网友则笑称“ 用魔法打败魔法 ”。 看似是一件小事，但这件事却反映出大众对 精神病患者 的病耻感 —— 远离、恐惧，广州医科大学 附属脑科医院 副院长何红波 接受记者采访时表示，这种行为很不合适，对精神疾患人群也不公平，容易加深大众对这一群体的误解。

          精神病人伤人毁物，必须承担后果

          以往的一些新闻报道中显示，伤人毁物的嫌疑人只要被诊断为 精神疾病 就免去了刑事责任，这让大众误以为 精神疾患 的人群违法并不担责。广州医科大学 附属脑科医院 心身医学科 主任医师张杰 表示，精神疾患人群 伤人毁物是否需要承担法律责任？  这里包含了法律和医学问题。从医学上讲，如果 患者 发生了 伤人毁物 事件，其先被送往派出所留置羁押等；  如果警察观察到其有明显的精神行为异常，则会申请 精神疾病 司法鉴定，判断其实施危害行为当时的 精神症状 与事件之间的关系。即便被确诊 精神疾病，嫌疑人 处于 幻觉妄想 的状态实施了严重的伤人行为，对社会造成了危害，不负法律责任，最后也要进行 强制治疗。“ 在特定的 司法专科医疗机构 接受长期的强制治疗，这也是另一种形式的限制自由。” 张杰 说。

          所以，谎称自己有 精神病，伤人也不用负责，那也是一种无知。“ 上述案例中的女子谎称自己是 精神病，包里还有刀。而旁边熊孩子的父母则赶紧带离其到另一个车厢。整件事反映了大众对 精神疾病，尤其是 重性精神病 （ 比如 精神分裂症，简称“ 精分 ”） 有很强烈的 病耻感。”  何红波说，“ 我们曾经做过一个调查发现，大众对 精神病 的病耻感的主要来源之一就是对相关 暴力行为 的恐惧，受新闻报道的影响，精神疾患伤人 的恶性案例行为都令人震惊，给人的冲击感太强，让人误以为凡 精神病人 均可能随时发病，是疯子，会伤人。  第二，患者自我歧视，自我否定，常常出现社会退缩行为，躲在一个角落里，拒绝社交。”

          我们社会上每个人都要对自己的行为负责，精神病患 也不例外。只不过最终是通过什么样行为来负责，在监狱服刑、被送往专科医院进行强制治疗等，限制其精神和物质生活，这都是要付出的代价。

      “ 被精神疾病 ”的现象现在几乎不存在

        因为各种 利益 关系，老婆伙同亲戚把老公绑送往 精神病院 接受强制住院治疗。这类新闻报道一直以来也引起了大众很深的误解。张杰 表示，在2013年 《 精神卫生法 》 实施之前，这类事件有可能发生。但是在 《 精神卫生法 》 实施之后，这种事情的发生概率就更小了，“ 像广州这样的大城市，大型的三甲医院，在我看来，这种情况基本不可能发生。”

       《 精神卫生法 》的实施，事实上是保护 患者 权益。何红波 指出，首先，目前 精神心理科 医生不会上门去抓病人到医院 强制 治疗； 其次，医生在医院必须 面对面 见到病人，才能够做出诊断。 当然，有一些患者是需要住院治疗，比如 精分患者 冲动、兴奋、自杀、自伤 的症状突出； 患者拒绝服用药物和食物； 有明显的精神行为异常，需要住院观察明确诊断； 患者长期门诊治疗效果不佳； 不耐受药物副作用等。

        至于是否需要 强制 住院治疗，这又是另一个标准。张杰 指出，“ 强制医疗 涉及 自愿住院 和 非自愿住院，一般来说，所谓的 精神疾病患者 自认为自己没有病，不愿意接受治疗，通常而言，其疾病已经持续了相当长的一段时间，失去了自我判断、分辨能力，医学上称之为 缺乏自知力。在很久以前，一些 精神疾患 的家属不愿意带患者就医，把患者关在家里 三五年，到最后不得不把患者 强制 送到医院来。”

        庆幸的是，经过多年宣传，大众对 心理健康 的重视程度达到前所未有的程度。据统计，在 脑科医院 年门诊量达到 80万人次，其中 2/3 为自愿就医、自愿住院。“ 我做 精神科医生 十多年，在以前接诊到强制治疗的患者，他们不愿意配合治疗，不得不约束着启动药物治疗，等病情好转了，再慢慢开展心理治疗。现在，绝大多数患者都是 自愿 住院，这就是社会文明的进步。”张杰 说。

        重性精神疾病患者 免费治疗得到政府支持

        据统计，我国 精神分裂症 的发病率为 0.6%（每千人中 6 人 ）、抑郁症为6.8%（每百人中 6.8 人 ）、焦虑症为7.6%（ 每百人中 7.6人 ）。事实上，我们每个人一辈子都可能遭受精神疾病的折磨。比如出生后出现 孤独症、儿童时期的 抽动 注意力缺陷 多动障碍、青少年成人时期的 抑郁 焦虑 精神分裂症、老年时期的 老年痴呆症等。

       “ 像 精神分裂症 属于 严重精神疾病，以前门诊一天看 60个 患者，其中 40个 是 精分，现在比例倒过来了，10个 精分 都没有。” 张杰 表示，“ 绝大多数 精神分裂症 治疗有一个原则 —— 全病程 治疗，也就是 长期治疗，其次 药物治疗 很关键，如果说哪个 精神分裂症患者 不用服药只做心理治疗，在我看来是很 不负责 的表现。药物治疗 是根基，可以把患者的 妄想、幻觉 等症状控制住。”

        据记者了解，目前，中国疾病预防控制中心 精神卫生中心 负责《 中央补助地方卫生经费 重性精神疾病 管理治疗项目 》（ 即《 686项目 》 ) 中，由社区的 精神科医生 给 精神分裂症、双相情感障碍、偏执型精神病 等6类 严重精神疾病患者 提供了免费治疗、随访、体检等服务，以完善社区对 重性精神疾病 的防治和管理能力。何红波 介绍，目前广州 200多个 社区街道，每个 街道 都有专职的社区 精神科医生，他们对所在辖区的 患者 进行动态随访，而基本治疗也都是 免费 的。可以说，广东省对于 重性精神疾病 的管理都是非常到位的，管理质量领先全国水平。

        张杰 告诉记者，以 精神分裂症 患者为例，政府提供了免费的长效针剂，一个月注射一次或者一个季度注射一次，基本上其症状得到有效的控制。“ 作为一名精神科医生，通过治疗把患者的 妄想幻觉 控制住了，但是把他治“ 傻 ”了，我宁愿不做医生。我们希望是帮助其控制住急性期的 症状，避免 复发，帮助其回归社会，尽量保留其社会功能。只要长期规范服药，疾病 都会被控制好的，甚至比 抑郁症 的治疗更简单。”

        希望 精神疾患 得到更多的理解和关爱

      “ 被 精神分裂症患者 伤害的事件是一个 小概率 事件，比交通意外还要低，我们没有必要渲染这类事件，否则对 精神疾患 的人群来说，污名化 或 偏见 就会更深。实际上，任何人在强大压力下都会有崩溃的一瞬间，都可能出现行为失控。从 17年 的 精神科医生 的执业生涯中，我没有被患者攻击过一次，真诚以对，理解其痛苦，多一些包容。”张杰 说。

        如果我们多一些关心、多一些关爱，全社会建立起 重型精神疾患 服务体系，给他们提供非常有效的治疗，那么出现恶性事件的概率是非常低的。事实也证明，被明确诊断的、纳入 重性精神疾病防治体系管理 的患者发生伤人毁物事件的概率非常小。

        张杰 表示，那些衣衫褴褛、神志不清、在马路上捡东西、翻垃圾桶、四处游荡的人群 90% 以上是 精神分裂症 患者，我们如果可以主动报警，警察送其到医疗机构进行评估诊断和治疗，然后让其纳入 重性精神疾病 的防治体系中来，他们都会得到有效的救治及康复。


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精神病如果犯罪，怎么坐牢