哎呀 测个血压也也弄个科研课题 ……

        新研究： 数百万人 被 误诊为 高血压！  原因竟是测量体位姿势错了

        受访专家：航空总医院心血管内科二病区主任医师  刘 芳
   
        高血压 的诊断、治疗，都有一个重要前提，即准确地 测量 血压值。 近日，美国 心脏学会 在《 柳叶刀 》子刊《 电子临床医学 》上发布的一项新研究表明，数以百万计 的血压 正常人 群可能因为 测量时的姿势 不当，而被错误地归类为 血压高。研究指出，许多 医疗保健人员 在为患者 测量血压 时，会让患者直接 坐在诊床 上，双腿 悬垂，背部 和 手臂 都没有 支撑，这 不利于 准确测量血压。

        美国 俄亥俄州立大学 韦克斯纳医学中心 的研究人员对 150名 成年人展开研究，将他们随机分配到 三组。在 第一组 中，血压 是在 固定高度的诊床上 测量，然后在 椅子上 测量；  第二组 以相反的顺序测量 两次；  第三组 直接在 椅子上 进行 两次测量，每次 测量间 有一段休息时间。  结果发现，坐在 诊床上 测血压，平均 收缩压 比坐在椅子上 高 7 毫米汞柱，平均 舒张压 则 高了 4.5 毫米汞柱。研究人员得出的 结论是，这种 差异 足以将 数百万血压 实际上在 正常范围内 的人，错误地 归类为 高血压患者，若他们在 不需要药物 的情况下 服用降血压药，有可能将 血压降 得过低，导致头晕、昏厥 甚至 跌倒的发生。

        航空总医院 心血管内科 二病区主任医师 刘芳 介绍，不同 姿势 之所以会导致 血压测量值 不同，是因为 重力作用于 血流 致 血管压力 的改变。例如，同一个人在 卧位 和 坐位时 血压有差异，坐位时 测得 舒张压 要比 卧位时 高约 5 毫米汞柱。刘芳 表示，除了 患者 测量时的姿势 不正确，下面几个因素也会影响 血压的 测量结果。

        1.  血压计 使用不当。许多人在 自测血压时 会将袖带 绑得过紧、离肘窝过近，如果袖带 太宽松，测出来的 血压 会过低，太紧 则会 偏高。还有的人测量 血压时 未将 血压计 和 胳膊 放在 平行于心脏的 位置，或 直接 用手托举起来，这些都会导致 测量结果 不准确。

        2.  运动 刚结束即 测量。运动会使人体 交感神经 处于兴奋状态，此时 心率 会加快、心脏 泵血量 增加，影响 血容量，出现 血压 一过性升高，导致 测量结果 不准确。

        3.  环境干扰较大。如果周围 环境 有 强光刺激、过于 吵闹、温度 过冷或过热 等，都可能让 血压 出现较大 波动。另外，如果处于 紧张、生气、过喜、过悲 等情绪 中 或 前一晚 熬夜、失眠等，也会影响 血压。

        刘芳 表示，在家 自测血压，首先要选一台 合适的 血压计，推荐 上臂式 电子血压计。测量 血压 时一般采用 坐位 或 卧位，坐位 正确姿势：  选择合适高度的 椅子，轻靠 椅背、双脚 平放于 地面，将 血压计 袖带 绑在 右上臂 距肘窝 2~3厘米 （ 约两指 ） 的位置，松紧 以能并排平伸进 两根手指 为宜；  手臂 放在与 心脏 在同一水平面的 桌上，掌心向上、不要 攥拳；  开始 测量后 保持 手部 和 身体 放松，测量过程中 不要说话 或 挪动位置。  卧位正确姿势：在放松状态下 自然 平躺，胳膊 放在两侧，下方 不要垫高，右臂外展 45度、绑好 袖带 后开始 测量，血压计 应放在床上，与 测量手臂 水平。“ 大家自己 在家 测血压时，一般选择 清晨、上午、下午、晚上 测量，每个时段 连续 测量三次，间隔 5分钟，取其 平均值，注意清晨 起床后 先不活动，直接在床上测量血压。” 刘芳 说。如果外出 回到家 或刚进行过 身体活动，应休息 10~15分钟后 再测量；  若剧烈运动后，至少 休息半小时 或让 心率恢复 到休息状态再测血压。


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