谈“ 骨 ”论“ 精 ”—— 为啥精神科医生让我查骨密度 ？

          为啥精神科医生让我查骨密度？

       “ 医生，这个 骨密度 是做什么的，我来住院是看 心理 毛病，为什么要查骨科的东西？ ” 日常查房过程中，患者时常会向我们医生询问类似问题。今天就来说说为什么 精神心理科的 患者有必要做这个检查。

        骨密度 检查，顾名思义就是检查 骨头的 密度，是检查 骨骼强度 的主要方法，也是目前诊断 骨质疏松 的金标准。心理、精神科 的 中老年患者 有必要进行 骨密度 检查，主要与 三点 因素有关：

        第一， 生活方式 与 不良饮食习惯 对骨密度的影响。

        部分患者的 生活方式 会影响 骨密度。比如，不少 抑郁患者 或 精神分裂症患者 长期在家活动，缺少 运动 对 骨质 形成的刺激，而缺少 阳光 也会影响 维生素D 的生成，从而导致 钙磷 代谢问题，引起 骨密度 的下降。

        第二， 不少患者存在 不良饮食习惯。

        多项研究表明，过多 饮酒 会导致机体 脂质 等代谢紊乱、损伤 成骨细胞 的活性、影响 降钙素 等骨骼相关 激素 等，抑制骨骼生长。而 烟草中 的 尼古丁 等成分则会 抑制 钙的吸收，长期 吸烟 的朋友发生 骨质疏松 的几率也会变高。最新研究表明，各类 高糖饮料 也会影响正常的 骨骼代谢，长期大量饮用者 骨密度 降低风险较高，奶茶糖水 还是得少喝为妙。

        第三， 长期服用 精神科药物 对骨密度的影响。

        部分 精神科药物 的长期使用，也会降低 骨密度。如 利培酮、氨磺必利 等常用 抗精神病药物 的常见不良反应便是 高催乳素血症，而 催乳素 过高会影响 骨 正常代谢等，从而降低 骨密度。

       此外，5-羟色胺类 抗抑郁药、苯二氮卓类 药物 （ 常用于抗焦虑、助眠等 ） 也可能通过多种机制导致 骨密度 降低。但是，常用的 心境稳定剂 锂盐 则在多项研究中显示对 骨骼 有保护作用，似乎可以减缓 骨密度 的下降。

        说到这里，患者朋友会开始担心了： 在 精神科 配的药，还能长期吃吗？

       答案是： 具体情况具体分析！

       如上文所述，并不是 每种 精神科药物都有 降低骨密度 的风险，且 骨密度 与个人 生活方式、饮食习惯 等都有密切联系，需要具体情况具体分析。如果您的 年龄偏大，又 长期服药，与其担心 焦虑，不如直接做一个 骨密度 检查，让医生来评估与制定 后续 治疗方案。当前，国际上 检测骨密度 最主流也最可靠的方法是 双能 X 线 吸收法 （ DXA ）。

        【 小贴士 】

        1、 明确是否有必要做 骨密度 检查

        可能不少 患者朋友 或家属会就此急着想来医院做 骨密度 检查，但其实并不是所有人都需要立刻去 检测 的。指南一般建议 65 岁 以上 女性 及 70 岁 以上 男性 常规检查，而 长期服用抗精神病药 的 中老年患者 不需要等到这个年纪才去检查。年轻人如果只是短期使用了 抗抑郁、抗焦虑药物，没必要立刻行该 检查。

        2、 骨密度 检查的注意事项

        骨密度 检查存在 低剂量 辐射，因此 妊娠期、哺乳期妇女 不建议做。进行检查时，在 检查范围内 的 金属物品 都需要摘除。儿童青少年因其 骨骼 仍在发育阶段，检查结果没有 太大 意义，一般不推荐常规做。存在局部皮肤 溃烂 或 感染的 患者，不建议马上进行该检查。

        3、 如何保养 骨骼，保持 骨密度 达标

        保证 营养 充足均衡、适度 锻炼 晒太阳、戒烟限酒、在专业指导下 补钙 补维生素 等，是维持 骨骼 健康的好方法。对 心理、精神 相关 患者 来说，定期复诊，及时调整 药物方案，遵医嘱 减药 换药，避免自行 加减 药物，也是 减少药物 相关不良反应的关键措施。



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