莫发誓被天降金锭砸中 被美味牛排噎死 ……

        俄罗斯反恐负责人在餐厅 吃饭“ 被一块肉噎住了 ” 殒命，终年 50 岁

        马克西姆 · 叶列明 （ Maksim Yeremin ），是 前俄罗斯联邦安全局 的上校，反恐部门的负责人。但据当地时间 8 月 28 日 的消息称，叶列明 因意外而殒命，终年只有 50 岁。

        按照俄罗斯媒体的说法，叶列明 是在 25 日 于莫斯科的一家餐厅中 吃饭时 出事的，当时他正在吃一块 肉，却被 噎 住了，随即出现了呼吸困难。

        餐厅负责人 立即拨打了 急救电话，尽管医生努力施救，但当时并没有让 叶列明 恢复正常呼吸。之后又将其送往了 沃罗霍博夫 医院，却也无力回天。

        事故调查方面证实，叶列明 的死因就是 一块肉 卡在了 呼吸道 中。这位 三个 孩子父亲的官方死亡原因是“ 机械性窒息 ”。

        据报道称，叶列明 是 20 世纪 90 年代 被招募进 联邦安全局 的，他那“ 冷酷无情 ”的名声很快就引起了 克里姆林宫 方面的注意。

        叶列明 曾被派往参加 1999 年 至 2009 年间 发生的 第二次 车臣战争 （ 俄罗斯夺回了车臣的控制权 ）。他还在 2000 年代初 的高加索行动中发挥了 关键 作用，帮助消灭了 几位 高级军阀。这些都为他未来在 俄罗斯情报部门 的职业生涯奠定了基础，之后他晋升为 联邦安全局上校，并领导 反恐部门，期间前往过 叙利亚。

        有消息称，叶列明 在去世前已经 退伍，但并不清楚他是何时退伍的。不过也有消息称，他去世前 仍然是 联邦安全局一个部门的负责人。

        叶列明 的讣告称他“ 参与了消灭知名战地指挥官的行动 ”“ 在 1993 年 至 2000 年 期间所有知名的事件中都身先士卒 ”。

        讣告中还说，他是一个“ 非常难以相处的人，因为他不妥协、直率、诚实 ”。“ 这样的人并不总是被喜欢，但他们总是被尊重。”

        而在进入 联邦安全局 之前，叶列明 还有一段“ 辉煌 ”的经历，那就是他曾经是 莫斯科中央陆军队 最狂热的球迷之一，进而还创立了“ 红蓝勇士队 ” 这个 球迷 团体。 据称，每当有 中央陆军队 的比赛时，“ 红蓝勇士队 ”在看台上的表现，总能让 对手 心生恐惧。

        尽管官方给出的 死因，证实了 叶列明 是不小心被 噎 住而殒命的，但他的死还是引发了不少的猜测，尤其是在社交媒体上更是议论纷纷，毕竟他的 离世 源于意外。

        据 《 太阳报 》 的统计称，在 俄乌冲突 爆发后，俄罗斯方面 已经有 50 多位 和政府方面有联系的人“ 突然死亡 ”了，其中很多都是“ 高空坠落 ”导致的，此外还有疑似 中毒，以及 不明原因的 殒命。

        而被食物 噎住 而窒息身亡的 叶列明，在这些“ 神秘丧命 ”中倒也成了特别的存在。


       “ 海姆立克急救法 ” 也叫 腹部冲击法。当有人发生 异物窒息 时，身边的 人 先从背后环抱 患者，握拳抵住其 肋骨下缘 与 肚脐之间，再 向上推压 ，以增加气管冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使 肺部 残留空气形成一股气流，这股带有 冲击性、方向性 的长驱直入于 气管 的气流，就能将 堵住 气管、喉部的 食物硬块 等异物排出，使人获救。

        临床表现     

        如果我们发现有人突然 面色 青紫、口唇 发绀，昏迷倒地，尤其是这个人在 进餐时 发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了 气道异物 阻塞。如果这个人神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将 手 呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“ 海姆立克征象 ”。

        简言之，海姆立克征象 的快速简易识别：  三不能 + V 型手。三不能是： 异物阻塞气管后，患者 不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V 型手 就是当患者出现“ 三不能 ”时。双手不由自主呈现 V 型 紧紧抓住自己的喉咙。识别出 海姆立克征象，请立即使用“ 海姆立 克”手法进行急救。

        如何正确的急救呢？

        如果发生意外的是孩子，一只手掌托住宝宝的 胸部，将孩子 头低脚高 地放在大腿上，另一只手拍孩子的背心，直到拍出异物为止。

        成人发生意外怎么做？ 首先站在 病人的 背后，来个 后背式 拥抱，然后一手 握拳，拇指侧顶 在病人 上腹部，就是 肚脐以上、胸廓以下 的位置。 接着 另一只手 抓住拳头，快速 向内、向上 用力压迫病人的腹部。 你可是隔着厚厚的脂肪去顶他的肺呀，要快速、大力、一击即中！

        如果病人 昏迷 了，把病人 面朝上放平躺下，施救者骑在 病人 腰部，握紧 拳头，手臂伸直，用力推病人的 上腹部，直到异物被 吐出。

        如果 独自 一人时被噎住了，怎么自救？  握紧拳头，将拳头靠在 椅背上或桌边，对准 肚脐上方，使劲 撞向 拳头，直到把异物 撞出来 为止。 重点： 用力的方向一定是 向内、向上 的。

        海姆立克急救法 在撞击时，可能会对 内脏 造成伤害，所以 急救后 一定要去医院检查。

        孕妇急救

       对于极度 肥胖 及 怀孕后期 发生呼吸道异物 堵塞的 患者，应当采用 胸部冲击法，姿势不变，只是将 左手 的 虎口贴 在患者 胸骨下端 即可，注意不要 偏离 胸骨，以免造成 肋骨 骨折。

          其他 四个版本 的急救措施

          Version 1.   加拿大院前急救手册版

          有反应的 成人 或 1 岁 及以上的 儿童： 5次 拍背，5次 腹部冲击，5次 胸部冲击

          有反应的 肥胖 成人或 孕妇： 5次 拍背 + 5次 胸部冲击，反复进行，直到开始 呼吸 或 咳嗽，或变成无反应。

          有反应的 儿童 ( 矮小者 ) ：  5次 拍背，然后 5次 胸部冲击 或 5次 腹部冲击，以此重复。

          自己一人，如何自救？ 靠在安全的 椅子上 进行 腹部冲击：

          1 岁 以下婴儿： 5次 拍背+5次 胸部按压，反复进行，直到开始咳嗽、哭泣、呼吸、或无反应。

         一旦 变为 无反应 ( 注意，无需再判断有无呼吸 )，派人拨打 120，如果没有其他人在场，首先应将患者置于 坚硬平面上 开始 心肺复苏，应首先进行 30次 胸外按压，结束后打开 气道，如果看到 异物 则进行移除，如果看不到，不要 伸手指进患者 咽喉，这个操作可能会使得 异物掉 的更深。然后进行 2次 人工呼吸，重复进行 cpr 操作，到 2 分时如果还没有打急救电话，则开始呼叫 120，继续 CPR，直到患者恢复或 急救人员 到达。

        Version 2.   美国红十字会版

        有反应的 成人： 5次 拍背+5次 腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。

        有反应的 儿童： 5次 拍背+5次 腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。

        有反应的 婴儿： 5次 拍背+5次 胸部按压，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽、哭声、或变得无反应。

        Version 3.   美国心脏协会版

        成人： 使用 腹部冲击法 重复冲击，直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。

        肥胖或孕妇： 使用 胸部冲击法

        儿童：  使用 腹部冲击法，如果抱不住则可采用 胸部冲击法。

        婴儿： 五次 拍背+五次 胸部按压，重复进行，直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反应

        一旦无反应，如果需要，则进行 心肺复苏，如果不知道如何处理，可只做单纯 胸外按压式 心肺复苏，每按压 30次 都要 打开气道，发现口腔有任何 异物 都要取  

         Version 4.   欧洲复苏委员会版

         成人： 五次 拍背+五次 腹部冲击法，重复进行。

         儿童： 五次 拍背+五次 腹部冲击法，重复进行。

         婴儿： 五次 拍背+五次 胸部冲击法 ( 要求比普通的胸外按压要 更有力，速度更慢 )，重复进行。

         如果 失去 反应，置于硬质地面上； 对于儿童，打开气道，清除看得见的 异物，给予 五次 人工呼吸，观察每次 呼吸的 反应，如果一次呼吸没有使 胸廓抬起，则继续进行 人工呼吸，直到人工呼吸 五次。五次 呼吸后还没反应，则开始 胸外 按压，以 15 次 按压： 2次 人工呼吸，持续 1 分钟 或 五个循环，然后拨打 120 ( 如果还没打电话的话 ) ，对于 成人，则先进行 胸外按压，然后 2次 人工呼吸，如此循环，每次按压结束后清除看得见的 异物，直到病人恢复及正常呼吸。

        婴幼儿 为何容易发生 卡喉 呢？

       老年人 为何容易发生 卡喉 呢？

        1、一边进食一边说话，或一边进食一边做其他事情，精力明显分散易发生;

        2、医源性： 服药时 药片 误吸进入气管。

        3、醉酒。

        4、吞咽时注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特别是在进食鱼类食物时，或吞咽过快。

        5、边吃饭边看手机。

        6、老年人由于牙齿缺如，咀嚼力弱，在进食硬质食物时多不易充分嚼碎，易成较大的块粒 ;  或因吞咽机能减弱。

        7、老年人呼吸肌无力，咽反射弱，气管异物时不易咳出。

        8、进食粘软，大块，不易嚼碎食物，特别是义齿不合适容易发生。  

          容易发生卡候的食物有哪些？

           1.   果冻

          老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意！建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

           2.   麻花、糖果

           不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。

            3.   鱿鱼丝

           纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。

           4.  花生酱

           黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

           5.   坚果类

           体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

           6.   小巧的水果

           小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。

           7.   多纤维蔬菜

          纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。

          8.   大肉块

         大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

         9.   长面

        太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。

       10.   多刺的鱼

       建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。


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