老人对养老院看得起的住不起 住得起的看不起 ……

        精神障碍患者 能否入住 养老机构？  民政部： 依照相关法律法规处理

        长期以来，精神障碍患者 群体的 养老难问题受到社会广泛关注。近日，又有 网民 在 民政部官网 咨询“ 精神病人入住养老机构 ”的相关问题，民政部养老服务司 在答复中再次重申了 《 养老机构管理办法 》 的相关规定。

        民政部 官网显示，上述网民留言称，“ 请问 患有精神病的 特困人员或低保人员能入住 公办养老机构 或 民办养老机构 吗？ 如果不能入住，请问有没有文件支持？ ”

        对此，民政部 养老服务司 8 月 30 日 答复称，“ 根据 《 养老机构管理办法 》 第三章 第 20 条，应当依照 精神卫生 相关法律法规的规定处理。 一方面，养老机构医疗条件有限，可能不具备治疗或护理 精神患者 的能力。 另一方面，精神患者 入住养老机构可能会给其他老年人生活带来不便。建议咨询 当地 民政部门或相关机构，以确保 患者 能够得到适当的照顾。”

        此前，民政部 养老服务司 2023 年 11 月 在答复另一则网民提出的“ 什么机构可以接收 精神障碍患者、精神病 ” 问题时表示，“ 根据 《 养老机构管理办法 》 第二十条：‘ 养老机构 发现老年人为疑似 精神障碍 患者的，应当依照 精神卫生 相关法律法规的规定处理。’ 第十五条 规定，‘ 养老机构应当建立 入院评估 制度，对老年人 身心状况 进行评估，并根据评估结果确定 照料护理 等级。’”

        民政部 养老服务司 强调，“ 养老机构要加强入院环节管理，做好老年人能力评估。强化入住老年人健康管理，特别是注意对老年人的 精神状态 的评估。及时将发现的 老年精神病人 送符合康复条件的医疗机构和康复机构治疗康复。”

       《 养老机构管理办法 》 第二十条 明确规定：  养老机构发现老年人为 传染病病人 或者疑似传染病病人的，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告，配合实施 卫生处理、隔离 等预防控制措施。 养老机构发现老年人为 疑似精神障碍患者 的，应当依照 精神卫生 相关法律法规的规定处理。

        作为 老龄化人口中 的特殊群体，老年精神障碍患者 的养老难也受到各地人大代表、政协委员的重视。

        比如，有 宁夏政协委员 曾在提案中指出，严重精神障碍患者 老人的养老服务一直处于 民政、卫生、残联、养老机构 等 政府、社会管理交叉薄弱 区域，主要面临以下问题：

        一是  明知监护人的监管作用发挥不到位，但无行之有效的处理措施。以 银川市 金凤区 为例，截止 2020 年底，金凤区 在册严重精神障碍患者 1361 人，50 岁 以上 462 人。高龄精神障碍患者 大多父母去世或者无配偶，虽然 监护人 的职责未履行到位，但没有更加有效的解决措施，如只是简单 停发 监护费或对 监护人 进行批评教育，一方面起不了惩戒作用，另一方面，监护人 彻底放弃 监护权，严重精神障碍患者 后期生病住院、丧事处理等各方面的问题也将 随之而来。同时，监护人 家庭人力资源紧张，照料力不从心。

        二是  精神病 专科医院 存在长期 压床 情况。精神病专科医院的主要功能是为患者提供 治疗 服务，但实际情况中，部分无人监管的 孤寡老年严重精神障碍患者 长期住在精神病专科医院。虽然各级各类文件对患者的住院时长有要求，但实际情况是很多 老年严重精神障碍患者 因无人监管，只能长期托管在精神病医院。

        三是  严重精神障碍患者 中有一群静默的 传染病病毒 携带者，养老 更加无处可去。部分患者 年老体弱 无人监管，需要送进机构托管时，一般体检会查出他们 携带乙肝、梅毒 等传染性疾病，女性严重 精神障碍患者 此类情况更为突出。医院会要求这类人员 治疗完 传染病后再进行 托管。但 传染病 的治疗是一个系统过程，患者住院过程中的监管、住院费用的支付都是问题，因此，治疗 不了了之，托管 也实现不了，此类人群的养老问题更是 无力解决。

         广州市 番禺区 民政局 2022 年 7 月 在答复区人大代表关于“ 在 公办养老机构 划分一个区域做 精神病人 托养机构 ”的建议时提到，“ 受当前 法律法规 和 场地 等条件 限制，为切实保障入住养老机构老人 生命 安全，故暂无法在 公办养老机构 划分一个区域用作精神病人托养机构或提供相关服务。本项建议将留作参考。”

        据 世界卫生组织 2023 年 10 月 文章介绍，大约 14% 的 60 岁 及 以上成年人 出现 精神障碍。根据 2019 年 全球卫生估计，这些疾病占老年人 总残疾 （ 残疾调整生命年 ） 的 10.6%。老年人 最常见的 心理健康问题 是 抑郁 和 焦虑。2019 年 全球卫生估计显示，在全球范围内，大约 四分之一 （ 27.2% ） 的 自杀 死亡发生在 60岁 或 以上人群中。


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