大医精诚

《千金要方》卷一　諸論

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○論大醫習業第一

凡慾為大醫，必須谙《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、範東陽、張苗、靳邵等諸部經方，又須妙解陰陽禄命，諸家相法，及灼龟五兆、《週易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致颠殒。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫道者矣。又須涉猎群書，何者？若不讀五經，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀《內經》，則不知有慈悲喜捨之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至於五行休王，七燿天文，並須探赜。若能具而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美矣。

○論大醫精誠第二

張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以審之。而寸口關尺有浮沉弦緊之亂，穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有濃薄剛柔之異，唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉﹗若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學人必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。

凡大醫治病，必當安神定誌，無慾無求，先發大慈恻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴贱貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉兇，護惜身命，見彼苦恼，若己有之，深心淒愴，勿避險 ，昼夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形蹟之心。如此可為苍生大醫。反此則是含靈鉅贼。自古名贤治病，多用生命以濟危急，雖曰贱畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。

其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭秽不可瞻視，人所惡見者，但發惭愧、淒憐、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之誌也。

夫大醫之體，慾得澄神內視，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，詳察形候，纤毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審谛覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名節，甚不仁矣。又到病家，纵绮羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍馐迭薦，食如無味， 兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人嚮隅，滿堂不樂，而況病患苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

夫為醫之法，不得多語調笑，談谑喧譁，道說是非，議論人物，炫燿聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施豈诬也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。誌存救濟，故亦曲碎論之。學人不可恥言之鄙俚也。

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庚子年己卯月癸酉日乙卯吉时

文章比较艰深晦涩