记忆力下降怎么办

记忆下降在初级卫生保健所中是一个常见的主诉。在老年人中尤其普遍，但年轻人也可能存在。有时家庭成员而并非患者会报告记忆下降（通常是一个老年人，往往患有老年痴呆症）。临床医生和患者往往关心的是，记忆下降预示潜在老年痴呆症。这种担忧是基于老年痴呆症首要迹象是记忆下降的常识。然而，大多数的记忆下降并不代表痴呆症的发生。

记忆下降最常见并最早出现的主诉通常涉及：根据默沙东诊疗手册医学专业人士版记载：记忆下降最常见并最早出现的主诉通常是，难以记住别人的名字及车钥匙或其他常用物品的位置。由于记忆下降加重，人们可能会忘记支付账单或赴约。严重记忆下降的人可能会出现一些危险的失误，比如忘记关炉灶，出门时忘记锁门，或忘记照看婴儿或儿童。 依据不同病因，可能还会出现其他症状（如抑郁、精神错乱、人格改变、日常活动困难）。

记忆力减退的病因，记忆下降常见病因是：年龄相关的记忆减退（最常见）、轻度认知障碍、痴呆、抑郁。年龄相关的记忆减退指随着年龄增长而发生的记忆恶化。 在这种情况下，形成新的记忆（如一个新邻居的名字、一个新的计算机密码）、学习新的复杂信息和任务（如工作程序、计算机程序）都需要更长的时间。 年龄相关的记忆减退可出现偶尔健忘（如乱放车钥匙）或其他窘境。然而，认知和进行大多数日常生活活动的能力并没有受损。如果有足够的时间去思考和回答问题，年龄相关记忆减退的患者通常可以完成，这显示了完整的记忆和认知功能。

不同于年龄匹配对照组可从相对保存的记忆中缓慢提取，轻度认知障碍的患者有确实的的记忆下降。轻度认知损害往往先影响近事记忆（也称为情景记忆）。患者很难记住最近的谈话、常用物品的位置以及约定。然而，远期记忆通常是完整的，注意力同样未受损（也称为工作记忆——患者可以复述项目清单，并完成简单的计算）。轻度认知障碍的定义是不断发展的，目前被定义为记忆和/或其他认知功能的损害，但不影响日常生活功能。高达50％的轻度认知障碍患者在3年内发生痴呆 (1)。

痴呆患者有记忆下降和认知行为功能障碍的证据。例如，他们可能难以找到单词和/或命名物体（失语症）、进行以前学习的运动活动（失用症）或计划和组织日常任务，例如吃饭、购物和支付账单（执行功能受损）。他们的性格可能会改变，例如，会变得异常暴躁、焦虑、易激惹和/或不灵活。在痴呆患者中，常见抑郁。然而，抑郁本身可导致记忆下降，类似于痴呆（假性痴呆）。这些患者通常有其他抑郁症状。

谵妄是一种急性精神错乱状态，可能由严重感染、药物（不良反应）或停药引起。谵妄患者也有记忆受损，但主要原因通常是精神状态(主要是注意力)的严重变化和认知功能障碍，而非记忆下降。

可以通过治疗扭转的记忆丧失的不常见原因包括以下几种：甲状腺功能减退症、正常颅压性脑积水、硬膜下血肿、维生素B12缺乏、沮丧（可能导致假性痴呆）、多发性硬化、神经系统结节病、其他疾病可能是可以治愈的，具体取决于组织损伤的程度和程度。这些措施包括：颅内感染、脑瘤、心脏骤停、脑外伤、HIV感染、异常长时间的癫痫发作、某些类型的卒中、过度使用某些药物和其他物质（包括 酒精）。


记忆力减退的治疗：年龄相关记忆减退的患者无需治疗。通常建议采取一些有益健康的措施来帮助维持功能，降低痴呆风险。抑郁患者行药物和/或心理治疗。记忆下降合并抑郁迹象的患者，应用非抗胆碱能抗抑郁药进行治疗，首选SSRIs。 记忆力减退症状随抑郁症状缓解而消退。谵妄可通过治疗原发疾病而得到缓解。偶尔可见,经过特定治疗后 痴呆是可逆的（例如，补充维生素 B12, 甲状腺激素替代，正常压力脑积水分流）。其他失忆患者给予支持治疗。

一般措施：担心失忆的患者，建议如下：有规律的运动、健康饮食，大量摄入蔬菜水果、充足的睡眠、戒烟、尽量减少酒精或其他物质（例如大麻）的使用、参与社会活动和智力激励活动、定期体检、压力管理、预防头部受伤、这些措施加上控制血压、胆固醇水平和血糖水平，也有助于降低心血管疾病的风险。有证据表明，这些措施可能会降低痴呆的风险，但这种效果尚未得到证实。

一些专家建议：学习新事物（例如，一门新语言，一种新乐器）、进行脑力练习（如记忆清单、做拼字游戏、玩象棋、桥牌或其他策略游戏）、阅读、用电脑工作、做手工艺品（例如编织，缝）这些活动可能有助于维持或改善认知功能，可能是因为它们加强了神经联系并促进形成新的联系。

患者安全：职业和物理治疗师可评估记忆受损患者的家庭安全，以防止跌倒等意外事故。 防护措施（如藏好刀具、切断烤箱电源、移开汽车、收好车钥匙）可能是必需的。如患者有走失风险，可安装信号监测系统，或在安全返回项目中登记。信息可从阿尔茨海默氏病协会获得(Safe Return program)。临床医生应该了解他们在向当地许可机构通报痴呆症患者方面的作用；报告要求因州（美国）和国家而异。最后，建议家庭辅助（如管家、家庭健康助理）或改变环境（如无楼梯的生活设施、生活辅助设施、专业护理设施）。

环境措施：环境措施可以帮助痴呆患者。痴呆患者在熟悉的、帮助增强定向力的（包括大日历和时钟）、明亮欢快的、有规律的环境中，生活能力最佳。 房间应包含感官刺激物（如广播、电视、灯光）。治疗机构中，工作人员佩戴超大姓名牌，并反复介绍自己。应准确简单地向患者解释环境、惯例或人的变化，避免不必要的程序。

工作人员和熟人的经常来访，可使患者保持社交能力。活动对他们也有帮助，他们应当是愉快并得到激励的，而不涉及太多的选择或挑战。改善平衡的运动和保持心血管健康，可帮助减少烦躁、改善睡眠并管理行为。职业疗法和音乐疗法，可辅助保持良好的运动控制能力并提供非言语刺激。 团体治疗（如怀旧治疗、社会活动）可有助于维持交流和人际关系能力。

Medications（药物应用史）：祛除与限制具有中枢神经系统(CNS)活性的药物通常能够改善功能。镇静与抗胆碱能药物会加重痴呆，应尽量避免。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏对改善轻度至中度阿尔茨海默病或路易体痴呆患者的认知功能有一定效果并且可能对其他形式的痴呆有用。药效会随着时间而减弱。美金刚，一种NMDA(N-甲基-d-天门冬氨酸)受体拮抗剂，可用于中重度痴呆。

多奈哌齐可暂时改善轻度认知障碍患者的记忆力，但益处有限 (1)。然而，通常不建议使用胆碱酯酶抑制剂来增强轻度认知障碍患者的认知或记忆，因为疗效证据不足且存在不良事件（特别是胃肠道反应）的风险[2]) 增加。Aducanumab是一种单克隆抗体，可减少阿尔茨海默病患者大脑中积聚的β -淀粉样斑块。然而，累积的数据并没有使许多专家相信aducanumab可以预防或减轻阿尔茨海默病的症状，和/或减缓阿尔茨海默病的进展。Aducanumab可用于治疗阿尔茨海默病，但应仅限于症状轻微的患者。Lecanemab 正在用于治疗阿尔茨海默病，donanemab 可能很快就会上市；它们也是抗淀粉样蛋白药物。


《默沙东诊疗手册》它阐述了什么是疾病；哪些人更容易患病；疾病的症状；如何诊断；如何预防；如何治疗等，并尽可能清楚地给出有关预后的信息。本书提供了帮助读者了解疾病背景的知识，包括解剖、功能、诊断检查、医疗程序等等。让读者了解医学术语，更便于与医生沟通。