什么是子宫肌瘤？有什么表现？

子宫纤维瘤是起源于平滑肌的良性子宫肿瘤。子宫肌瘤通常会引起异常子宫出血、盆腔疼痛和压迫感、尿路和肠道症状以及妊娠并发症。根据盆腔检查、超声或其他影像学检查进行诊断。对于有症状的患者，其治疗方式取决于患者的生育意愿和是否想要保留子宫。治疗方法包括口服避孕药、术前短期应用促性腺激素释放激素缩小肌瘤，孕激素治疗以及疗效更加确切的手术治疗（如：子宫切除术，子宫肌瘤剥除术）。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，子宫肌瘤是最常见的盆腔肿瘤，45岁后的妇女患病率约70%。不过，大多数肌瘤较小，没有症状。约25％的白人妇女和50％的黑人妇女最终发展为有症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤在体重指数大的妇女中更常见。其潜在的保护因素包括分娩和吸烟。

大多数子宫肌瘤是
• 浆膜下肌瘤（最常见）
• 肌壁间
• 粘膜下（最少见）。
偶有肌瘤发生在阔韧带（韧带内）、输卵管或宫颈部。

有些肌瘤是有蒂的。大部分肌瘤呈多发性，每个肌瘤从单个平滑肌细胞发展而来，所以均起源于单克隆。由于肌瘤会受到雌激素的影响，因此育龄期肌瘤往往增大，而在绝经后缩小。

有时肌瘤的生长速度会超过血供能力而发生变性。肌瘤变性可分为玻璃样变、黏液瘤样变、钙化、囊性变，脂肪变性、红色样变（通常只在妊娠期发生），或坏死。虽然病人们非常关心肌瘤是否会恶变，但肉瘤样变较少见，发生率＜1%。

症状和体征
子宫肌瘤可以引起异常子宫出血（如：月经增多及经期延长）。

如果肌瘤生长过快、发生变性，或者子宫肌瘤蒂扭转，则会导致严重的急、慢性压迫症状或疼痛不适。子宫增大压迫膀胱可引起尿路症状（如：尿频或尿急），直肠受压可引起的肠道症状（如：便秘）。

子宫肌瘤还可能会增加不孕的风险。怀孕期间子宫肌瘤可引起复发性自然流产、早产或胎位异常，必要时需要剖宫产终止妊娠。子宫肌瘤也可能造成产后出血。