子宫内膜异位的原因及症状

子宫内膜异位症的病因
正常在子宫内壁生长的子宫内膜组织，出现在子宫以外部位引起的疾病，称为子宫内膜异位症，这是一种良性疾病。
子宫内膜异位症的病因至今尚不清楚，有以下几种假说：


• 月经期间脱落的小块子宫内膜碎片，通过输卵管逆流入腹腔，而不是随经血通过阴道排出体外。
• 子宫内膜细胞通过血管或淋巴管播散到子宫以外继续种植生长。
• 子宫腔以外的细胞衍化为子宫内膜细胞。


子宫内膜异位症有遗传倾向，更常见于一级亲属（母亲、姐妹和女儿）也患有子宫内膜异位症的女性。根据《默沙东诊疗手册》的表述，发病率高的女性具有以下特征：
• 30 岁以后首次产子
• 从未生育
• 月经初潮早于一般人，或停经晚于一般人
• 月经周期短（少于 27 天），月经过多，持续时间超过 8 天
• 子宫有某些结构异常
• 母亲在怀孕期间服用了己烯雌酚药物 (DES)，该药用于防止流产（1971 年在美国被禁用）


子宫内膜异位症发病率低的女性具有以下特征：
• 多次怀孕
• 月经初潮晚于一般人
• 母乳喂养很长时间
• 长期使用低剂量口服避孕药
• 经常锻炼（特别是 15 岁前开始锻炼，每周锻炼 4 小时以上，或两者兼而有之）
子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的主要症状是


下腹和盆腔区疼痛（盆腔疼痛）
疼痛通常随月经周期改变，在月经期前和月经期内加重。月经不规律，如经量过多，以及月经前长粉刺。异位的子宫内膜组织与子宫内正常的子宫内膜组织对激素的反应相同，包括刺激素和孕酮（卵巢产生的）。因此，异位的组织在月经期可能出血，并导致炎症。异位组织常引起绞痛和疼痛。


子宫内膜异位症的严重程度不取决于异位子宫内膜组织的数量。有些女性体内存在大量异位组织却没有症状。而有些虽然只有少量异位组织，却出现难以承受的疼痛。对于很多女性布言，子宫内膜异位症在出现数年后才会导致疼痛。而对于有些女性，在月经前和月经期存在性交疼痛。


症状还取决于子宫内膜组织的位置。根据位置不同，可能出现的症状包括：


• 大肠：腹胀、排便疼痛、腹泻或便秘或月经期间直肠出血
• 膀胱：耻骨上方疼痛、排尿疼痛、尿液中含血以及尿频和尿急
• 卵巢：形成充血块（子宫内膜瘤），有时会破裂、泄露，导致突然的剧烈腹痛
异位的子宫内膜组织及流出的血液还会刺激周围组织。异位的子宫内膜组织及流出的血液还能刺激周围组织不断进行组织修复，有时形成腹腔器官之间的纤维组织条带（粘连带）。异位的子宫内膜组织以及形成的粘连可能会影响盆腹腔器官的功能，甚至引起肠梗阻。在很少的情况下，粘连会引起肠梗阻。


严重的子宫内膜异位症可以阻碍卵子从卵巢排出进入子宫，造成不孕。有时轻微的子宫内膜异位症也可以引起不孕，但原因尚不清楚。


在怀孕期间，子宫内膜异位症可能不会发作（缓解），有些情况下可能永远不再发作。随着绝经后雌激素和孕酮水平的下降，子宫内膜异位症往往不再发作。