宫颈炎是什么原因引起的？有什么症状？如何治疗？

宫颈炎是宫颈的感染性或非感染性炎症。可能出现阴道排液，阴道出血，宫颈和红斑和脆性。妇女检测阴道炎和盆腔炎感染原因，并通常经验性治疗衣原体感染和淋病。

病因
根据《默沙东诊疗手册》的表述，宫颈炎最常见的感染原因是沙眼衣原体，其次是淋病奈瑟菌，它们是通过性传播的。其他原因包括单纯疱疹病毒（HSV）,滴虫性阴道炎 Trichomonas vaginalis, 和支原体 Mycoplasma genitalium.常常无法确定病因。宫颈炎也可能是阴道炎的一部分（例如：细菌性阴道炎 ，滴虫性阴道炎）。

宫颈炎的非感染性原因包括妇科手术，异物（如阴道栓剂，阻隔避孕器），化学因素（例如，灌洗或避孕霜），和过敏原（如乳胶）。

症状和体征
宫颈炎可能不会出现症状。最常见的症状是白带增多，以及经间期或性交后阴道出血。有些妇女有性交疼痛，外阴和/或阴道刺激，或排尿困难。

检查结果可包括脓性或粘液脓性分泌物，宫颈脆性（例如用棉签接触宫颈后出血），宫颈红斑和水肿。

治疗
常进行衣原体感染和淋病的经验治疗
在第一次就诊时，大多数急性宫颈炎应该同时做衣原体感染的经验治疗，特别是有性病高危因素的（如年龄<25，新的或多个性伴，无保护的性行为），或后续不能保证随访的。如果有性病的危险因素，或当地患病率很高（如，> 5％），或不能保证后续随访，应经验性治疗淋病。

宫颈炎的治疗包括以下内容：

• 衣原体感染：阿奇霉素1g一次顿服，或强力霉素100mg一日两次，口服7天
• 淋病：头孢曲松250毫克肌注一次，加上阿奇霉素1g口服一次（由于淋球菌 N. gonorrhoeae 对头孢菌素类出现耐药）
一旦病因是基于微生物检测结果而确定的，后续处理应相应地调整。

如果经过这样的治疗后宫颈炎仍持续存在，应排除再感染衣原体和淋球菌N. gonorrhoeae，并予莫西沙星400毫克口服一天一次共7〜14天（如10天）经验治疗，以应对可能存在的 M. genitalium 感染。

如果病因是细菌性性病，性伴侣应进行检查，并同时治疗。患者在本人及性伴侣的感染治愈前禁止性交。

确诊衣原体感染或淋病后，所有的患者应在治疗后3到6个月再次检测，因为再感染是常见的。