水痘天花绝种了 猴痘又出现了 —— 全球 80 人感染猴痘

       猴痘

       重要事实

       猴痘病毒主要由啮齿动物和灵长类动物等各种野生动物传播给人，但存在有限的人际间二次传播。

       猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病，主要发生在中非和西非靠近热带雨林的偏远地区。

       虽然接种天花疫苗对预防猴痘非常有效，但尚无特定的治疗方法或疫苗。

       猴痘是痘病毒科正痘病毒属的一种。

       猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病（从动物传播给人的病毒），病人症状与过去在天花病人身上所观察到的相似，但临床严重程度较轻。随着在1980年消灭了天花和随后停止接种天花疫苗，猴痘成为最严重的正痘病毒。在非洲中部和西部地区热带雨林仍有猴痘散发病例。

       疫情

       人猴痘病最早于1970年在刚果民主共和国（原扎伊尔）一个9岁男孩身上发现，当地已在1968年消除了天花。自此之后，报告的大部分病例均在刚果盆地和西部非洲的热带雨林地区，尤其是刚果民主共和国，被视为在当地呈流行状态。1996至1997年，在刚果民主共和国发生了一次大规模的疫情。

       2003年春季，在美国确认出现了猴痘病例。这是在非洲大陆之外首次报告的猴痘病例，大多数患者据报与受到非洲啮齿动物感染的进口宠物草原犬鼠有过紧密接触。

       据报道，西非和中非国家出现猴痘散发病例。随着认识提高，有更多国家发现和通报了病例。自1970年以来，已有10个非洲国家（刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）报告了人类猴痘病例。2017年，尼日利亚暴发了有记录以来规模最大的疫情。该国上次猴痘确诊病例发生在大约40年前。

       传播

       指示性病例通过直接接触感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜损伤而获得感染。在非洲有记录表明，人感染是通过处理受感染的猴子、冈比亚巨鼠或松鼠而获得。啮齿类动物是病毒的主要宿主。食用烹饪不当的感染动物肉类是一种可能的危险因素。

       二次传播或人际间传播因密切接触了感染的呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或最近被病人体液或病变材料污染的物品而造成。传播主要通过通常长时间的面对面接触呼吸道飞沫传播，因此，活动病例的家庭成员面临较大的感染风险。传播也可通过接种或胎盘（先天性猴痘）发生。迄今为止，没有证据表明仅通过人际间传播可使猴痘在人群中持续存在下去。

       在最近的一项草原狗—人猴痘动物模型研究中，鉴定出刚果盆地株和西非株两个不同的病毒株，刚果盆地株毒性较高。

       症状与体征

       猴痘的潜伏期（从感染到出现症状之间的时间间隔）通常为6至16天，但可为5至21天。

       感染可分成两个阶段：

       发病期（0-5天）：发热、剧烈头痛、淋巴结病（淋巴结肿大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏无力（精神不振）；
皮疹期（出现发热后1-3天内）：出现不同阶段的皮疹，经常从面部开始，然后扩散到身体的其他部位。最常见面部（95%的病例）、手掌和脚掌（75%）皮疹。皮疹的变化从斑丘疹（底部扁平的病变）到小水疱（充满液体的小疱）、脓疱，约10天后结痂，约三周后结痂才能完全消失。
病变数量从几个到几千不等，影响口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、结膜（眼睑）（20%）和角膜（眼球）。

       部分病人在出现皮疹前会发生严重的淋巴结病（淋巴结肿大），这可有助于识别猴痘，因为其他类似疾病都无此特征。

       猴痘通常是一种自限性疾病，症状持续14至21天。严重病例较常见于儿童，且与病毒暴露程度、病人健康状况和并发症的严重程度有关。

       居住在森林地区或附近的人们可能间接或低水平地暴露于感染动物，可导致亚临床（无症状）感染。

       猴痘出现流行时死亡率差异很大，在记录病例中低于10%，主要发生于幼儿。一般来说，较年轻的年龄组似更容易发生猴痘。

       诊断

       必须考虑的临床鉴别诊断包括其他皮疹疾病，如天花（尽管已被消灭）、水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、梅毒和药物过敏。在发病初期出现淋巴结病可能是一个临床特征，可用以区别猴痘与天花。

       猴痘只能由实验室确诊。需要在专业实验室中通过一些不同的检测方法测定病毒。如果怀疑是猴痘，医务人员应采集适当样本（见下文）并将其安全运送到具有适当能力的实验室。

       用于诊断检测的最佳样本是存放在干燥无菌管（无病毒的存放工具）中的囊泡或痘痂病灶拭子并应保持冷却。可以使用血液和血清样本，但由于病毒血症的持续时间较短和样本采集的时间点，通常可能无法据此确诊。为协助解释检测结果，连同样本提供患者信息至关重要。患者信息包括：(a)发热的大致日期，(b)皮疹发作日期，(c)标本采集日期，(d)患者当前状态（皮疹阶段），(e)年龄。

       治疗及疫苗

       尚无针对猴痘的特效药物或疫苗，但可控制疫情暴发。虽在过去已证明，接种天花疫苗可防止猴痘，有效率为85%，但天花疫苗在全球消灭天花后已不再供一般公众使用。以前接种过天花疫苗可能会减轻猴痘病症。

       猴痘病毒的自然宿主

       在非洲，多种动物均有猴痘感染：绳松鼠、松鼠、冈比亚巨鼠、条纹小鼠、睡鼠和灵长类动物。对该病毒的自然史仍存有疑问，需进一步研究，以确定猴痘病毒的确切宿主及病毒在自然界的存续情况。

       在美国，人们认为该病毒是从非洲动物传播给与其混养的其他易感动物（如草原犬鼠）。

       预防

       降低人群感染风险

       发生猴痘疫情时，与其他病人密切接触是猴痘病毒传播最重要的风险因素。在没有特效治疗和疫苗的情况下，减少人群感染的唯一方式就是提高对危险因素的认识，开展宣传教育，使人们了解减少病毒暴露需采取的措施。监测和快速识别新病例对于遏制疫情暴发至关重要。

       公共卫生的宣教内容应侧重以下方面：

       降低动物与人之间的传播风险。在猴痘病毒流行地区，预防传播应首先注重避免与啮齿动物和灵长类动物发生任何接触，其次应限制直接接触动物的血和肉，必须在彻底煮熟后才能食用。处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中，应配戴手套及其他适当的防护服。

       降低人际间传播风险。避免与猴痘感染者进行身体密切接触，还应避免使用已被污染的材料。照看病人时，应戴上手套和防护器具。照看过病人或探视过病人后，应按规定洗手。建议在家中或在医疗机构中对病人予以隔离。

       在卫生保健机构中实施感染控制

       医务工作者在医护怀疑感染或已确认的猴痘病毒感染病人或处理病人标本时，应实行感染控制标准预防措施。

       应考虑为医务工作者和治疗或接触猴痘病人或病人标本的人员接种天花疫苗，但不应对免疫系统受损的人接种天花疫苗。

       采集怀疑感染了猴痘病毒的人和动物样本时，应由训练有素的人员进行操作且在有适当装备的实验室加以处理。运送患者样本应确保安全包装并遵循感染性物质处理指南。

       预防通过动物贸易传播猴痘

       限制或禁止非洲小型哺乳动物和猴子的移动可有效减少病毒在非洲之外地区的扩散。

       不应为圈养动物接种天花疫苗。应把感染动物与其他动物隔离，并立即实施检疫。对任何可能与感染动物有接触的动物应进行检疫隔离，且根据标准预防措施处理，并观察猴痘症状30天。

       世卫组织的应对

       世卫组织支持会员国开展猴痘的监测和防范工作并支持在受影响国家开展疫情应对工作。


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恐怖～

simonzhd 发表于 2022-5-22 08:22
恐怖～

人与疾病生生不息的较量，有坦克就有反坦克火箭筒 ……

任何疾病都是这样，本论坛友友应坦然的开开心心过日子 ！

恐怖，真是祸不单行。

我看了浑身难受啊

       正在亚洲访问的总统 拜登 周日22日 首次公开回应了正在扩大的猴痘疫情，表示这是需要关切的。此前欧洲多国和美国都发现了猴痘病例。

       拜登 当天在美军驻韩国乌山军事基地回应媒体问题时表示：“ 之所以需要关切，是因为如果疫情扩散开，将会产生后果。”

       拜登说：“ 他们（ 幕僚 ）还没有告诉我病毒的暴露程度，但这是所有人都需要关切的。” 另外 拜登 还称，正在研究哪种疫苗可能对猴痘有效。

       白宫国安顾问 沙利文 当日则对媒体表示，美国有与应对猴痘有关的疫苗。

       截至 周五20日 ，美欧多国已确诊了超过 80例 猴痘，其中 2例 在美国，纽约市和麻州各有一例。

       猴痘病毒于1970年首次在非洲国家刚果被发现，之后传到非洲多地。这种病毒可以感染动物，并可能在动物咬伤或抓伤人类时传染给人。另外，猴痘也可以通过空气人传人，但只有在两人近距离长时间接触后才会传染。

       2003年，美国曾报告47起病例，这是非洲以外地区首次报告人类感染猴痘。不过在那之后，美国总共只报告过2起病例，均与非洲旅行史有关。


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       世卫组织与应对猴痘的国家密切合作

       世卫组织和合作伙伴正在努力更好地了解猴痘疫情的程度和原因。该病毒在一些国家的一些动物种群中流行，导致当地人和旅行者偶尔暴发。迄今为止，最近在 11个国家 报告的疫情是非典型的，因为它们发生在非流行国家。

       到目前为止，约有 80例 确诊病例，还有 50例 待调查。随着监测范围的扩大，可能会报告更多病例。

       世卫组织正在与受影响国家和其他方面合作，扩大疾病监测，以发现和支持可能受影响的人，并就如何管理该病提供指导。我们继续召集专家和技术咨询小组会议（ 例如今天举行的具有大流行和流行病潜在传染病危害战略和技术咨询小组 [ STAG-IH ] 的会议 ），以分享有关疾病和应对策略的信息。

       世卫组织继续收到关于流行国家正在发生的疫情状况的最新情况。

       猴痘的传播方式与 COVID-19 不同。世卫组织鼓励人们随时从国家卫生当局等可靠来源了解其社区疫情的程度（ 如果有的话 ）、症状和预防情况。

       随着猴痘通过密切接触传播，应对工作应侧重于受影响者及其密切接触者。与传染性者密切互动的人感染风险更大：这包括卫生工作者、家庭成员和性伴侣。

       因为疾病而对人群进行 污名化 是绝对不可接受的。它可能是结束疫情的障碍，因为它可能阻止人们寻求治疗，并导致未被发现的传播。

       随着形势的发展，世卫组织将继续提供我们了解到更多的最新情况。


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       近期，一种称之为“ 猴痘 Monkeypox ”的烈性传染病，在欧美国家蔓延。

       2021年6月10日，英国北威尔士首次报告 2例 猴痘病例。2021年11月20日，刚果（ 金 ）宣布马涅马省有 69人 感染、12人 死亡，死亡率高达为 17%。2021年12月9日，刚果（ 金 ）马尼耶马省 191人 感染、至少 24人 死亡。当地时间2022年5月7日，英国英格兰再出现猴痘病例。目前，英国已确诊 7例 猴痘病例，或已形成社区传播。截止2022年5月18日下午，西班牙除了确诊的 7例，马德里大区已出现 23例 疑似猴痘感染病例。葡萄牙除了已确诊的 5例，还发现 15例 疑似病例。美国马萨诸塞州确诊 1例 猴痘病例，为美国本年度首例。

       猴痘病毒，最早于1958年发现，与天花病毒同属正痘病毒属。猴痘患者症状与天花患者相似，发病初期通常出现发热、头痛、肌肉痛、乏力等流感样症状或淋巴结肿胀，后发展为面部和身体大范围皮疹。这就是很多人把猴痘病毒视为天花病毒的原因。

       自1980年世界上消灭天花以后，天花已不复存在，而猴痘仍然在非洲部分地区散发。不过，猴痘的传染性远逊于天花病毒。猴痘是一种病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人，虽不易发生人际传播，但与感染者密切接触也可能感染。

       对于猴痘，目前尚无特效疗法。处理原则是隔离患者，防治皮肤病损、继发感染。虽然曾有疫苗和特定疗法获批用于治疗猴痘，但并未广泛应用。


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世界卫生组织最新数据显示，5月13日以来，12个 非猴痘病毒流行 国家向世卫组织报告了猴痘病毒感染病例，确诊 92例、疑似 28例。猴痘病毒正在发生 人际传播，猴痘患者出现症状时具有传染性，通常持续 2—4周，尚不清楚无症状感染者是否有传染性。

    由于 猴痘（ monkeypox ）与 天花（ smallpox ） 在名字上都带有“ pox ”，发病时人体会产生水泡，而且都属于 正痘病毒属，不少人担忧猴痘病毒进一步传播会带来大规模感染的风险。

    猴痘病毒会成为下一个“ 天花 ”吗？

    华中科技大学 同济医院感染科 副主任郭威 5月23日对记者表示，猴痘病毒较大可能是不会引起下一个大流行暴发，但在应对上应该重视它。

    无论哪种传染性疾病，能不能有效应对还是要看最经典的“ 三板斧 ”—— 1、控制传染源；2、切断传播途径；3、保护易感人群 。

    控制传染源： 小心土拨鼠

   “ 在美国，有饲养 土拨鼠 结果却 感染猴痘 病毒的案例。可以说，啮齿类动物是猴痘病毒的主要传染源。”郭威 说，天花之所以能够被消灭，除了疫苗有效，还由于人类是它的唯一宿主，没有其他宿主动物。猴痘病毒不同，它有多种宿主动物，因此在控制传染源方面，除了考虑社会传播，还要在与啮齿类动物接触时保持警惕。

    传染源方面，郭威 表示，除了防范与人接触产生的感染，还需要防范与动物接触可能带来的感染。

   “ 猴痘 病毒虽然被称为猴痘病毒，但其中间宿主不仅仅是猴子。”郭威 提醒，它的名字是由于首先在猴子中发现，但很多啮齿类动物都携带这种病毒。

    因此，前往流行地区旅居返回的人员还是要注意自身的症状，必要时向卫生专业人员报告，进行必要的隔离。记者了解到，相关单位已开始依据 猴痘 病毒的序列涉及相关的检测试剂盒，用于传染源的发现与排查。

    切断传播：“ 喝杯咖啡 ”事不大

   “ 新冠病毒 和 天花病毒 是经呼吸道传播的，目前报告的病例显示，猴痘 病毒在人际间大多经过密切接触传播。” 郭威 表示，这种传播方式意味着“ 切断传播途径 ”较易被控制，也意味着对普通公众来说，避免与感染者非常亲密的接触就可不被病毒侵犯。

    事实上，喝杯咖啡、聚餐并不在亲密接触范围之内。这与病毒的感染方式相关。郭威 解释，猴痘病毒需要先进入人体的血液，经由血液在人体内入侵细胞，因此经由黏膜接触传播是它的主要传播方式。新冠病毒则不同，它直接与呼吸道细胞上的特异性受体结合就能入侵细胞、繁衍、排毒，再传播，因此主要经由呼吸道传播。

    世卫组织表示，猴痘 病毒可能类似于一些性传播的疾病，如疱疹和梅毒，这可以解释为什么大多数病例在性健康诊所被检测到。目前大多数 猴痘 病例在 男男性行为者 中被发现，但不排除社区传播的可能。除了性行为，经口腔溃疡、接触患者的体液、被传染的衣服等都有可能感染猴痘病毒。

    免疫保护：天花疫苗有效率 85%

    猴痘 病毒与 天花 病毒属于同一种属，经过临床研究数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效率达到 85%。那么，是不是无需研究新的猴痘疫苗了呢？ 之前接种过天花疫苗的人是不是对猴痘病毒免疫呢？

   “ 新疫苗还是可以研发的，毕竟天花疫苗不是专门针对猴痘疫苗研发的。在猴痘疫苗未研发出来之前，如果出现了一定规模的流行，开始接种天花疫苗产生抗体，对猴痘病毒也是起一定预防作用的。”郭威 说。

   “ 上世纪六七十年代出生的人，胳膊上会有一个面积和蚕豆一样大的花疤，是接种天花疫苗留下的。”郭威 解释，理论上说一辈子接种一次就可以了，但随着年龄增长、时间延长，人体中的抗体也会下降，如果真的出现了流行，也是需要补种疫苗的。由于上世纪八十年代后中国就不再接种天花疫苗了，40岁以下的人群一般都没有对 猴痘 病毒的免疫能力，如果流行，仍需要接种疫苗。

   “ 一般而言，猴痘 病毒感染是一种自限性疾病，即使未接种疫苗、体内没有特异性抗体，人体内还有非特异性的免疫反应，比如巨噬细胞等也可以消灭掉猴痘病毒和被病毒感染的细胞，大多来说2—4周可以康复，无需过度恐慌。”郭威 说。

彻底消灭所有病毒和细菌是不可能的，只能和平共处