第三方独立调查机构报告：浅谈中国精神疾病的发展现状

       浅谈中国精神疾病的发展现状

       Ryan Partners 睿安咨询  2021-12-15 发布

       精神疾病科一直是中国发展较缓慢的科室之一，但中国在心理健康障碍方面有庞大的患者群。

       2016-2019年四年，中国的精神健康障碍患病率分别约为 17%、17.2%、17.5和17.8%，2019年精神疾病市场总额已达到 650亿元人民币。2020年初疫情肆虐，世卫组织总干事谭德塞在2020年8月27日世卫组织记者会上说，新冠疫情影响了数百万人的精神健康。近几年，精神健康越来越被人们所重视。

       据统计，中国心理健康问题的患者数量逐年递增，年复合增长率大概在 1.9% 左右，2019年已达到了 2.5亿人。

       从临床角度来说，心理健康障碍普遍有以下三种：情绪障碍，焦虑症，物质使用疾病障碍。焦虑症患病率最高，为 7.6%，情绪障碍 7.4% 紧随其后。

       然而我国对心理疾病的诊断和治疗严重不足，治疗率不到 10%。究其原因，有以下几点：

       1.   大众缺乏对心理健康的正确认识和专业知识；

       2.   大众不愿意积极处理心理健康问题；

       3.   精神卫生专业医疗服务资源不足，到2018年底，有执照的心理医生仅 40435人。

       我们用一种常见的精神行为异常性疾病举例 —— ADHD ( 注意缺陷多动障碍综合征 )。

       中国 ADHD 的总体患病率与全球市场相似，约占总人口的 4.7%，患者年龄大多数低于 18岁。但由于中国庞大的人口基数，中国的 ADHD 患病人数大约 2000万人，在全球范围内是最高的。

       然而，由于家长的意识有限，只有大约 20万人 被送去看医生，此外，约 15% 的确诊患者拒绝治疗，其中 55% 的患者出于西医 AEs 的担忧，选择了 生理/心理治疗 或 中医治疗，因此，只有 6万人 是接受了正规且全方面的治疗。

       这样的现状表明我国精神疾病的诊断和治疗和目前我国快速增长的患者需求不匹配，如果不加以重视，会引发一系列严重的社会问题。

       我国精神疾病的床位数跟日韩相比差距很大。以下数据显示我国的对精神疾病的治疗上的床位和医生配备仍有很大缺口。

       其中，在中国各省份的精神科床位分布也存在着巨大差异。从下图中可看出，在精神领域发达的上海市，每十万人的床位数也只有 25张，地区的精神疾病医疗资源配置呈现不平衡，不合理的特征。

           为此，近十年来政府出台了一系列加强精神卫生服务体系建设的政策。2020年10月10日是第29个世界精神卫生日，一场以“ 心身在线，云游上海 ”为主题的网络直播主题活动在上海隆重举行。该活动由上海市卫生健康委主办，上海市精神卫生中心、上海市疾病预防控制精神卫生分中心、以及全市16个区的精神卫生中心协同承办。上海市对精神卫生疾病的高度重视，对全国范围起到了积极的带头作用。

       上面提到中国现阶段精神疾病患者治疗意识较低，精神疾病相关资源配置较少，导致了和国民经济发展不平衡的精神治疗水平。为全面规范心理健康服务，政府应制定 5年 工作计划，从政府治理，机构管理，医生资质，治疗诊断，患者教育 5个方面 做出了详细具体的规划：

       政府治理： 管理应扩大到省、市、县精神卫生机构，完成严重精神健康障碍患者的登记；

       机构管理： 确保县级至少1家标准综合性医院设有精神病科，鼓励发展社会医疗服务；

       医生资质： 在全国范围内增加 4万名 有执照的精神科医生(助理)，确保每个初级机构都有一名专门的兼职精神卫生精神病医生；

       治疗诊断： 确保精神分裂症治愈率在 80% 以上，抑郁症治愈率在现有水平上提高 50%，提高严重精神疾病的治愈率；

       患者教育： 教育人们让心理知识知晓率在学生中达到 80% 以上，在城市中超过 70%，在国家中超过 50%。

       国家卫生和计划生育委员会计划通过建立综合服务体系，改善人民心理健康的社会环境，提高心理健康意识。目前北京、陕西、云南、四川和江西在其省级政府的重视下，相较于其他省份的精神疾病资源配置优势突出。

       不仅如此，在政府的鼓励下，私立精神健康医院发展迅速，吸引了更多的私立机构参与者。其中，私营精神健康医院的增长动力来自于：

       一、  政府已经出台了一系列政策，支持和鼓励私立精神健康医院的发展；

       二、  由于新媒体和更好的教育，公众越来越关注心理健康疾病。

       现如今，私立医院以每年 28% 的复合增长率快速在全国铺开，而包括精神病科室的公立医院也以每年 7% 的速度增长，这也体现了我国不断加快精神健康疾病医疗建设的步伐。

       关于社会健康保险，各城市对精神健康障碍的报销率有所不同，其中报销率最高的是深圳、成都、广州、合肥和石家庄，这些省会城市的报销率达到了 80% 以上，患者在治疗费用的压力从而不断减轻。

       注: 报销率是指不同城市的心理健康疾病门诊报销率，中国其他城市的报销比例在 50%-70% 之间

       从卫计委加强我国精神健康疾病的建设看出，未来我国精神疾病治疗领域还有很大的发展空间和市场潜力，无论是机构配置的增加，医生资质的提升，患者对疾病的预防和治疗，患者医保的报销等，都会有很显著和稳步的改善。相信未来我国精神卫生健康水平和国民经济发展水平能相匹配，甚至跟上发达国家的建设水平。

长知识了

没想到社会越发展，人们的幸福感越来越低了

释清心 发表于 2022-6-19 07:41
没想到社会越发展，人们的幸福感越来越低了

应该是社会越发展，被人们忽视的病痛越受人们重视 ……

过去人均寿命短，也不知道林林总总的癌症，人死了就死了 ……

现在人均寿命长，医学药学越发达，许多过去不知道的病痛也知道了，有办法医治了 ！


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       心理健康是一种心理素质状态，即可以使人内部环境具有安定感，又可在面对外部环境能以社会上的任何形式去适应。

       81.81% 的人表示自身有过 焦虑、抑郁 等情绪困扰 ; 61.26% 的人有自信心、信任感等个人成长的 困扰 ; 与此同时仍有 11.25% 的人认为 “ 一个人有心理问题是因为 Ta自己 太脆弱 ”。

       尽管人们追求心理健康，但社区依旧存在着对心理问题和心理咨询的 污名化 现象，患者依旧存在着对心理问题和心理咨询的 病耻感 现象。

       Sangu Delle 是一名来自 加纳 的企业家和 Clean Water 运动倡议者，他表示，他在压力太大时，也不得不面对自己深深的偏见：男人不应该照顾自己的心理健康。

       今天 ，Sangu Delle 讲述了他是如何学会在一个忽视心理健康，忽视内心情绪的社会中处理自己的焦虑的。正如他所说：“ 诚实地面对我们的感受并不会让我们变得软弱 —— 它让我们成为人。”

       演讲稿全文：

       去年 …… 简直就是地狱。

       那是我第一次尝试吃 尼日利亚 的“ 西非辣椒鱼肉饭 ”。

       实际上，说实在的，我经历了很多混乱的时刻。我承受着极大的压力，也出现过焦虑发作。有些时候我没办法做任何工作，有些时候我只想躺在床上哭。

       我的医生问我想不想去和心理健康专家聊聊我的压力以及焦虑。心理健康？ 我不想回应，使劲地摇了摇头以表示拒绝。我感觉羞愧极了，十分耻辱。

       我有一个很爱我很支持我的家庭以及极其忠诚的朋友们，但我却不能接受去跟他人谈论我内心的痛苦。我感到窒息，那种关于非洲人 男子气概 的死板观念束缚着我。

      “ 人们有真正的问题要解决，Sangu。别自以为是了！”

       我第一次听说“ 心理健康 ”这个词，是在我刚从 加纳 来到 美国，在新泽西的寄宿学校 Peddie School 上学的时候。那时，我刚刚经历了一个月内失去七位至亲的惨痛悲剧。学校的护士很担心我经历的这些，愿上帝保佑她的灵魂，她询问了我的心理健康。“ 她疯了吗？ ” 我当时想。她难道不知道我是个非洲男人？

       我们非洲男人就像《 解体 》的主人公 奥贡喀沃 一样，从不在乎，也从不表露我们的情绪。我们只解决我们的问题。

       我们只解决我们的问题。

       我给我的兄弟打电话，嘲笑那些 奥伊博人 - 也就是白人 - 以及他们奇奇怪怪的毛病，抑郁症、多动症、还有那些“ 莫名其妙的症状 ”。

       当在 西非 长大的人们使用“ mental ”这个词时，他们脑海里会浮现一幅一个疯子的画面；这个疯子发辫很脏， 半裸着在街上闲晃，步履蹒跚。我们都知道这种人。我们的长辈们也警告过我们。“ 妈咪，妈咪，他为什么疯了呀？”“ 因为嗑药！ 你们哪怕是看一眼毒品，最后都会变成他那个样子。”

       如果得了肺炎，你们的母亲会带着你们冲到最近的医院去做治疗。但你要是敢说你抑郁了，那你们当地的牧师就会来你们的村子里做法驱魔。

       心理健康如此重要，却一直被污名化。

       根据世界卫生组织的定义，心理健康是指有能力应对一般生活中的压力，富有成效地工作，以及有能力对你所在的社区作出贡献。

       心理健康包含 情绪上，心理上 以及 社会关系上 的健康。全球 75% 的精神疾病案例都是在低收入国家发生的。但是多数非洲国家的政府都只把不到 1% 的卫生保健预算花在了心理健康上。

       更糟糕的是，非洲的精神科医生极其稀缺。尼日利亚这个几乎有 两亿人口 的国家只有大概 200名 精神科医生。整个非洲，90% 的人没有机会接触到治疗。因此，我们只能孤独地承受着痛苦，因感到羞耻而沉默不语。

       提及心理健康，我们非洲人经常的反应是 疏远、无知、羞耻、恐惧 以及 愤怒。

       Arboleda-Flórez 做的一项研究调查询问“ 你们认为精神疾病的缘由是什么？” 34% 的尼日利亚受访者提到了 毒品滥用；19% 的人说是由于 神的愤怒 和 上帝的旨意；12% 的人说是巫术和精神被附身导致的。而很少有人提到已知的精神疾病的产生原因，比如说 遗传性，社会经济地位，战争，冲突 或者失去至亲。

       对精神疾病的 污名化 经常导致对患者的排斥和妖魔化。

       摄影记者 Robin Hammond 曾记录下一些这样的虐待行为 …… 有在乌干达的，有在索马里的，还有就在这里尼日利亚的。

       对于我来说，这种污名是亲身经历过的。

       在2009年，我收到一通疯狂的电话。我最好的朋友 —— 一个聪明，达观，有魅力，时髦的年轻人 —— 被诊断出了精神分裂症。

       我看到，一些我们一起长大的朋友退缩了。

       我听到了他们的窃笑。我听到了他们的低语。“ 你有听说他疯了吗？”“ 他肯定是疯了！”他们用贬低的、侮辱的字眼评论他的情况，我们绝不会用这些话来形容 癌症 或者 疟疾 患者。

       不知怎的，当谈到心理疾病时，我们的愚昧无知抹去了我们的同理心。当他的社区孤立他时，我站在了他那一边，我们之间的感情从未动摇。

       渐渐地，我对心理健康产生了热情。

       受他的困境的启发，我帮助我的大学建立了心理健康专门兴趣的校友会。在我担任研究生驻校导师期间，我帮助许多本科生渡过了心理健康的难关。

       我看到许多非洲学生内心的挣扎，但他们却不能跟任何人说。即便我对心理健康已经有了一定认知，也了解一些事例，我依旧感到挣扎，在面对自己的焦虑时我也无法跟任何人交流，我们内心深处都太害怕成为疯子了。

       我们所有人，都需要认识到我们内心的挣扎并不会减损我们的 男子气概，我们的创伤也不会玷污我们的力量。

       我们应该对心理健康和身体健康给予同等的重视。我们不该再在沉默中默默受苦。我们不该再 污名化 疾病，不该再伤害已经饱受折磨的人。

       跟你的朋友们聊聊吧，跟你的所爱之人聊聊吧，跟健康专家们聊聊吧。

       你是可以脆弱一些的。

       要相信，并不是只有你会这样。如果你内心很挣扎，就说出来。真诚地面对我们的感受并不会使我们虚弱，它反而会使我们成为一个完整的人。

       是时候结束心理疾病的污名化了。下一次你听到“ mental ”这个词时，不要只想到那些疯子，也想想我。



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       被污名化，妖魔化的精神疾病，妖魔化很好理解，那什么是污名化呢？

       污名是一种社会化现象，Goffman 在 1963年 首次把 污名 一词引用到心理学领域，并定义为由于个体具有某种社会不期望或不名誉的特征，因而降低了个体在社会中的地位。

       精神疾病公众污名则指人们对待精神疾病患者消极的态度及行为，它已经成为精神疾病患者治疗和康复的一大障碍，对患者回归社会造成了直接的影响。

       再说精神疾病，精神疾病又名精神障碍。包括焦虑症、强迫症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症、进食障碍和酒精药物使用障碍等等。

       这些症状可能同时出现，任何年龄均可发病，而病因可以是任何病因，是生物学、心理和社会环境因素等多种长期相互作用。

       关于精神疾病最早的文字描述和记载出现于春秋战国，楚国子重讨伐吴国失败，导致患心病而死亡。再例如唐代的李贺，明代的徐渭，北宋南宋都有几个皇帝出现精神状态不稳定的情况，还有大家所熟知的有林黛玉，唐婉，曹植等等多个例子。

       再说近代可怕的文革那十年，除了死于肉体伤害的人，又有多少人精神被摧残，死于精神上的打击和迫害呢？

       事实上精神上的疾病一直是存在的。而古代思想封建迷信，科技不先进，人对自己和一切生物的认知都不是很完全，精神疾病是一门较新的学科，在中国起步很晚，又因为在近代文革期间，由于政治的原因，我国的社区精神卫生工作几乎停止。导致有很多人都是被历史的洪流推着走，忽略了精神上的疾病，自然就算发现也无计可施。

       可现在对精神病的认知程度很好吗？

       现在2021年是精神疾病依然被污名化一年了。

       公众污名是一种多层次、复杂的现象，污名概念经 Rfisch & Corrigan 等使用，发展为公众污名的社会认知模式，把精神疾病公众污名分为刻板印象、偏见及歧视三大方面，以及自己认同这些偏见和不公造成的自我污名。

       媒体社会大众文化主流经常粗暴的将一些行为归你当事人的精神和心理问题，而忽视了背后的工作，更错综复杂的因素。不了解的社会群众也更容易将一些心理和精神问题以偏概全，对真正的精神疾病一无所知。

       一本书里提到的一名精神病患者的一句旁白是这样的

      “ 这世界是她素未谋面的故乡 ”

       多么悲凉的一种感觉 ……

       盛大的世界上，有少数人是光芒万丈的，普通才是常态，大部分人都是普通的，但普通的人生也会闪着星星点点的光。但是却有些人连这些普通，平和又美好的一切经历都感受不到。

       因为什么呢 …… 因为不好遭遇 …… 因为精神疾病 …… 因为明明大家都是人，人都会得病，而大家却把精神病人赶了出去 …… 甚至想消灭掉精神病人。

       现在社会对精神疾病还有这么几种印象

       ①   近几年被“ 网抑云 "掀起的大潮流。又分 2类 人，一类 是因为自己听了悲伤的歌加上有不好情绪，就认为自己得了抑郁症的人。另一类 是把矛头对准了这个群体，认为世界上根本没有抑郁症，就是他们矫情，又或是认为真的抑郁症才不会说出来，无脑大范围辱骂的人。

       部分抑郁症也是会打字能上网的，但这些人混在抑郁症中，消费、伤害真正的抑郁症。

       我一直无法接受抑郁症会以这种荒唐错误的方式大火，甚至被追捧。不知道是资本的运作，还是乌合之众的力量 …… 他们让抑郁症知名度高了，也让大家对精神疾病的误解更深了。

       ( 请注意区分不好的情绪 ※ 与精神疾病 ※。情绪的确是前身，但心中的情绪一旦严重到变成生理上的症状，例如出现失眠，幻听，幻视，注意力不能集中，无法与人沟通，自残，自杀等行为，那就变成了精神疾病，请及时就医 )

       ②   抱着文青情怀认为抑郁症很浪漫，或者认为太聪明了才得抑郁症，非常羡慕抑郁症。

       ( 而这些人的无知是很残酷的，病在他们眼里被无限美化、丰富了，而事实上患这种病只有痛苦、荒芜、绝望、孤独 …… 到最后连最基本感知力都没了 )

       ③    在现实中还有很多人以为精神疾病离自己的生活很遥远。

       ④   认为患精神疾病的人具有不可预测和潜在暴力的危险性，把患精神疾病的人和疯狗画等号

       ⑤   认为患精神疾病的人没有能力做任何事情，和痴呆差不多

       ⑥   认为患精神疾病的人一定存在性格缺陷或一定自身有错有问题

       说一个例子，在霍金知道自己得了肌肉萎缩性侧索硬化症时，他最先问医生，这个会影响大脑吗？ 医生说，不会，你思想一直在，只是到了最后时期，大家可能不会知道你的意思。但身体上的不便是可以想办法的，他用了能动的手指打字，语音合成器等等继续传达他的思想

       这种情况是思想还在，身体受创。那大家想一下如果是思想受创，身体完好无损呢？

       从来都是思想在支配身体，如果思想坏了，没了，身体的完好无损有什么用？ 人还能好好活着吗？

       身体和精神同样重要，都经不起重创，但希望大家不要认为重要的只有身体而已

       我想告诉大家

       ①   抑郁症绝不是值得羡慕的事。患精神疾病的人的痛苦是正常人无法想象的，特别是遇到因这种病休学或离开工作岗位的人，千万不要认为他们是快乐的偷懒去了 …… 这种无知是很残酷的

       ②   辱骂病人是很可耻的事，一个人但凡有底线有良知都不会这么做，你可以漠不关心，你可以对这种病完全不了解，但希望你有作为人最基本的道德，不要去伤害别人

       ③   如果亲人孩子患上精神疾病，请用温暖的心去正面面对他，带他去治疗，而不是把他当脏东西

       ④   如果觉得自己得了抑郁症，请及时就医检查，不是自己认为是就是的。如果确诊患有精神疾病的人，也要正面面对自己，不要有病耻感。

       就是由于社会上的这些歧视和偏见导致患者失去工作机会、失去支持、自我决定权被剥夺以及被隔离。

       很多精神疾病患者长期得不到治疗，或被否认有病，甚至被逼到求助于神佛，被逼到社会边缘。不只精神病人，甚至精神科医生都被污名化，这不能不说是中国当代医学教育的一大败笔。

       例如现在有人见到发失恋说说的就嘲讽，而事实上这个原因是有可能的。精神疾病可以是任何病因。

       再例如常常有人用精神病或神经病来骂人。拿切实存在的病作为骂人的恶语这种行为已经很恶劣了，而这种恶行变成了能脱口而出的东西，不尊重成了常态。事实上 ICD 系统把人类的精神疾病分为十个大类，每类中又有多个小类。精神病又约等于心理疾病，他们在概念上有很大的重复性。而神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，最为人熟知的的神经病就是脑梗死，通俗名称叫 “ 中风 ”，和精神病差异很大。

       再例如经常有人对抑郁症说，心情不好可以去爬山，去旅游，去控制呀，去变得开心一点。可大多病人听到这种话只会感觉到痛苦与孤独。

       病需要和专业医生沟通，需要吃药或其他治疗方式的。比如抑郁症就是失去了快乐的能力，双相障碍是失去了对情感的感知力，不是主观上想开心一点就能开心一点。

        腿没了治疗方法是装上假肢，而精神疾病需要用药来填补一些己经失去的东西，可能一辈子都要吃，可能好了又复发 …… 像是在不断调试假肢一样 …… 几年 …… 几十年 …… 但就算再难精神疾病患者也有活下去的权利，也应该接受治疗。

       有一些国外研究者积极探讨降低污名的有效方法，进行了大量的干预性研究。Corrigan 等以社会心理的研究为基础，把降低污名的措施分为抗议、公众教育和与患者接触3种。

       很多人都知道公众人物崔永元，他说出来自己曾患有抑郁症，做了很多科普工作，降低了一些人对抑郁的污名化。再比如说赵向阳，他走出抑郁后自己创办公众号，来宣传抗击抑郁症等。

       降低公众污名是一项具有挑战性的任务，不仅需要研究者们的积极研究，寻找有效的措施，还需医务工作者及社会各个层次的人群参与，共同努力为精神疾病患者创造良好的社会环境。


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始终安慰 发表于 2022-6-19 09:55
应该是社会越发展，被人们忽视的病痛越受人们重视 ……

过去人均寿命短，也不知道林林总总的癌症，人死 ...

我个人认为是过度医疗和过度检查浪费了老百姓大量的血汗钱，造成大量人财两空的人间悲剧；还有就是临终关怀几乎没有起步，发达国家早就实现了；第三就是西药副作用大，很多慢性疾病严重依赖西药，导致老百姓身体和精神上双重的痛苦，幸福感因此就几乎丧失殆尽了。

好多都不吃药得，想想都可怕