抑郁症 与 精神分裂症 的区别

　　我对自己工作的心理门诊患者的调查发现，62% 的 抑郁症 患者曾被诊断是 精神分裂症，其中 54% 的患者曾按 精神分裂症 进行过治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶“ 精神病 ”的帽子，更加自卑，病情变重，给治疗带来一定困难。

　　虽然 抑郁症 与 精神分裂症 都属精神疾病的范畴，但两者确有本质的不同。抑郁症 多由心理社会因素致病，所以有人把 抑郁症 称作现代人易患的“ 心理感冒 ”，而 精神分裂症 除心理社会因素外，主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变，“ 精神病 ”是它的代名词。

　　此外，两者在 诊断、治疗、预后 等方面都大相径庭。

　　目前，在 抑郁症 首诊颇多的综合医院，正确识别、区分它和 精神分裂症 关系重大。根据临床实际，我认为应注重以下四点：　　

       一、 主动与被动。主动求医 是 抑郁症 区别于 精神分裂症 的一个标志。抑郁症 患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同，他们由于不清楚自身疾病，抑或有意无意地回避心理问题，因而，对心理 ( 精神 ) 专科望而生畏，多是选择了大内科、中医科等，并频繁转科。在医生面前，虽然他们外在表现多为语少，吞吞吐吐，表达困难，但他们却想说全讲透，一吐为快，可又怕词不达意，被误解，因此，不少患者沉默寡言，这并非表示不主动合作，而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说，这也是 抑郁症 患者主动求医的一种特殊方式。

       精神分裂症患者 求医是被动的，因为他们缺乏或丧失了 自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度，多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院，患者对医生的检查难以合作。

　　二、 痛苦与淡漠。抑郁症 与 精神分裂症 的情感表达方式是不同的，抑郁症患者 在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后，会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符，具有明显的夸张和情绪渲染色彩，这会使医生往“ 精神异常 ”方面判定。其实，患者这种特殊的痛苦状态，正是 抑郁症 心境低落、自卑等基本症状的体现。

　　精神分裂症患者 由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但 精神分裂症 患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。

　　三、 意念和妄想。在思维内容方面，抑郁症 与 精神分裂症 有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者 的主要临床表现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度，但与 精神分裂症 的妄想症状仍有不同，主要区别有二：

       其一、患者的意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，如青年的学习压力、交往障碍、性困惑；中年的家庭、事业问题；老年的多病、孤寂等。

　　其二，患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。

　　精神分裂症患者 的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远； 患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。

　　四、 有效与无效。抗抑郁药 与 抗精神病药 是两类作用不同的精神类药，当给患者使用其中某种药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者 使用 抗精神病药物治疗 是无效的，他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后，也证明了这一点。

　　抗抑郁药 治疗 抑郁症 的效果是显而易见的，因为 抑郁症 的病理机理目前已很清楚，抗抑郁药 的药理作用有明确的针对性。近几年，抗抑郁药 经过更新换代，疗效明显提高，副作用也降至微乎其微，如 ss ri 类抗抑郁药 ( 5-羟色胺再摄取抑制剂 ) 患者服药 1～2周后 就感觉起效，治疗3个月，轻症患者基本治愈，中、重度患者一般治疗6个月至1年，期间再辅以心理治疗，也能康复。


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要是这么说来，我大概是抑郁症了，我当初主动就医的，我生病时很痛苦，没有冷漠，茫然，我的妄想都是有根据的，都是社会问题造成的，我吃精分药效果不好，吃抑郁药把抑郁治好了。

另外我家没有精神病史。

敲钟人 发表于 2022-8-18 16:33
要是这么说来，我大概是抑郁症了，我当初主动就医的，我生病时很痛苦，没有冷漠，茫然，我的妄想都是有根据 ...

        再另，一定要遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱 ！

        别拿你网上看的知识来自行诊断。一个 最最最渣的 医生也要经过 五年 医学院 + 一年实习 + 执业医师考试。好的医院要求研究生起步的话还要加 7-8年 研究生。他学习 十几年 不是为了看一个个患者失望的眼神。

敲钟人 发表于 2022-8-18 16:33
要是这么说来，我大概是抑郁症了，我当初主动就医的，我生病时很痛苦，没有冷漠，茫然，我的妄想都是有根据 ...

吃什么精分药效果不好 ？

吃什么抑郁药治好了 ？

一路陪伴 发表于 2022-8-18 17:07
再另，一定要遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱 ！

        别拿你网上看的知识来自行诊断。一个 最最最渣 ...

很多医生根本不是学精神病学出身的，只不过是普通医生混饭吃的。

敲钟人 发表于 2022-8-19 06:07
很多医生根本不是学精神病学出身的，只不过是普通医生混饭吃的。

还是要相信医生，医学生都是一样学习医学，毕业后才慢慢分科执业考试 …… 没有专门学精神病学的医学生。