酒渣鼻有什么好的治疗方法？

酒渣鼻是一种持续性皮肤疾病，通常导致面部中央部位出现发红、小丘疹和明显血管扩张。酒渣鼻通常会影响 30-50 岁的人群。本病最常见于皮肤白皙的爱尔兰人或北欧人后裔，但肤色深的人种也常被累及，只不过可能尚未被认知而已。虽然医生常可容易地识别酒渣鼻，但有时酒渣鼻看起来像 痤疮和某些其他皮肤病。酒渣鼻也常被称为成人痤疮。
酒渣鼻的原因尚不清楚，但有些人可能容易发生这种疾病。
辛辣食物、酒精或热饮可能会引发爆发。其他的诱发因素包括阳光、防晒霜、情绪压力、冷热气候、运动、风、化妆品及热水浴。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，胺碘酮、应用于皮肤或经鼻吸入的皮质类固醇以及高剂量维生素 B6 和 B12 等某些药物可能会使酒渣鼻恶化。
酒渣鼻的症状和体征
玫瑰痤疮仅累及面部及头皮，临床上分为以下四期：
• 玫瑰痤疮前期
• 血管期
• 炎症期
• 晚期
在玫瑰痤疮前期，患者面部表现出令人尴尬的潮红，常伴有不舒服的刺痛感，可由日晒、精神压力、冷热交替、饮酒、辛辣食物、运动、吹风、化妆品、热水浴及热饮等因素诱发。这种症状可以持续出现在该疾病的其他各时期。
在血管期，患者表现出面部红斑、水肿以及多发的毛细血管扩张，可能由于血管舒缩功能持续性不稳定所致。
随后便进展至炎症期，出现无菌性丘疹、脓疱（因此玫瑰痤疮又称成人痤疮）。
晚期（部分患者可发展至此期），表现为面颊和鼻部的结缔组织增生（鼻赘），由组织炎症、胶原沉积、皮脂腺增生所致。
玫瑰痤疮的临床分期通常按上述的顺序发生，亦有患者跃过前期和血管期，而直接进入炎症期。治疗可使玫瑰痤疮恢复到比较早期的阶段，进展到晚期并非不可避免。
眼玫瑰痤疮常先于或伴随面部酒渣鼻发生，临床表现为睑结膜炎、虹膜炎、巩膜炎、角膜炎，患者可出现瘙痒、异物感及眼睛红肿。
酒渣鼻的诊断
• 临床评估
酒渣鼻可根据特征性外观作出诊断，没有特异性检查。发病年龄和没有黑头粉刺有助于与痤疮鉴别诊断。
玫瑰痤疮的鉴别诊断 包括 痤疮, 系统性红斑狼疮， 结节病，光敏性皮炎， 药疹（特别由碘化物和溴化物引起），皮肤的肉芽肿，和 口周皮炎.
酒渣鼻的治疗
• 避免诱发因素
• 对于炎性酒渣鼻，口服抗生素，在皮肤上涂抹抗生素，或在皮肤上涂抹壬二酸或伊维菌素
• 对于发红，使用溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏
• 对于毛细血管扩张，使用激光和电烙术
• 对于鼻赘，进行皮肤磨削术、激光疗法和/或去除多余组织
酒渣鼻的初步治疗就是避免诱因。治疗旨在控制症状，因为酒渣鼻不能治愈。
涂抹到皮肤的抗生素（例如甲硝唑、过氧化苯甲酰、克林霉素、米诺环素和红霉素）以及壬二酸乳膏对炎症性酒渣鼻可能有效。伊维菌素乳膏也有效。施用于皮肤的皮质类固醇往往使酒渣鼻恶化。
有很多脓疱或眼酒渣鼻的患者需要口服某种抗生素。通常使用多西环素、四环素、米诺环素、阿奇霉素或红霉素。口服异维 A 酸可能有效，但可能存在严重副作用，所以不推荐使用，除非其他治疗无效。
持续脸红或发红可以用溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏治疗。
毛细血管扩张的治疗包括激光治疗和电烙术（对皮肤用电流来消除毛细血管扩张）。
使用药物不可能改善严重肥大性酒渣鼻。因此，该疾病的患者可能需要接受皮肤磨削术（一种用磨削金属仪器擦除皮肤表面以去除顶层的手术）、 激光治疗和/或手术来去除过多组织。