拉沙热的症状有哪些

拉沙热是一种多见于西非的致死性 沙粒病毒感染。多累及多个系统。通过血清学及PCR(polymerase chain reaction)检测确诊。利巴韦林治疗有效。
拉沙热于尼日利亚、利比里亚、几内亚、多哥、贝宁、加纳和塞拉利昂曾出现暴发流行。美国、德国、瑞典和英国的病例由外国传入。尽管在流行国家一年中的任何时候都可能发生病例，但在 2 月至 3 月下旬有一个季节性高峰。医疗保健从业者应为医院中增加的患者负担做好准备，并应在此期间加强监测。
病毒贮存库是大鼠 Mastomys natalensis, M. erythroleucus 和 Hylomyscus pamfi。 侏儒鼠（Mus baoulei) 最近被认为是西非的一个病毒贮存库物种，所有这些物种通常栖居在非洲的房屋中。大多数人感染与摄入被鼠尿、唾液或粪便污染的食物有关，但是如接触感染者的尿、粪便、唾液、呕吐物或血液也可发生人际间的传播。当没有或不使用个人防护设备时，医院内的人与人传播很普遍。
基于血清学数据，流行地区的土著人民感染率远高于因拉沙热住院率，意味着许多感染是较轻的而且是自限性的。但是，许多观察性研究表明疫区的传教士的出现重症和病死的发生率较高。疾病预防和控制中心估计，受感染的人中约有80％有轻微的疾病，而20％有严重的，多系统疾病。
·拉沙热的症状和体征
拉沙热的潜伏期为5~16天。
拉沙热初起表现为逐步加重的发热、疲乏、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难和腹痛）。可以表现为 肝炎的症状和体征。 在随后的4至5天内，症状进展为伴有喉咙痛、咳嗽、胸痛和呕吐的衰竭。第一周咽喉痛逐渐加重，扁桃体表面出现白色或黄色渗出物，并可融合形成假膜。
60％~80％的患者收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，可出现相对心动过缓。10％~30％的患者有颜面、颈部肿胀及结膜水肿。
患者偶有耳鸣、鼻出血、齿龈和静脉穿刺部位出血、斑丘疹、咳嗽及头晕。
20％的患者出现持久的神经性耳聋。
康复的患者多在4至7天退热。病情严重者则进展为休克、意识模糊、焦躁不安、肺部啰音和胸膜渗出，有时出现癫痫发作。心包炎也偶尔可见。感染严重程度与转氨酶的升高程度以及发热程度有关。
晚期后遗症有脱发、虹膜睫状体炎及短暂性失明。
·拉沙热的诊断
PCR(Polymerase chain reaction)或血清学诊断
在可能的病毒接触史后出现一些难以解释的病症，要考虑本病。
然后应进行肝脏检查、尿液分析、血清学检查和全血细胞计数。 蛋白尿常见且严重。 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高（达到正常值的 10 倍），乳酸脱氢酶水平也是如此。
最快速的诊断试验是PCR，但是使用间接荧光抗体技术证明拉沙病毒 IgM抗体或IgG抗体滴度增加4倍也可诊断。
虽然该病毒可以在细胞培养物中生长，常规不进行培养。由于感染的风险，尤其是在出血热的患者，培养必须只在4级生物安全实验室进行。
累及肺部的患者，胸部X线可显示肺底部肺炎及胸膜渗出或胸腔积液。
拉沙热的预后
病程一般为7~31天，平均12~15天。在重症多系统疾病的患者中死亡率为16〜45％。
怀孕期间疾病严重，尤其是第三阶段孕晚期。 孕妇或产后1月内的妇女的病死率率为50％至92％。大多数感染孕妇出现流产。
·拉沙热的治疗
利巴韦林
根据默沙东诊疗手册所述,如果在发病后6日内以利巴韦林治疗，可使病死率降低10倍。 所有AST≥150U/ml的患者应采用静脉利巴韦林治疗。首剂30mg/kg静脉给药（最大剂量2g），以后16mg/kg每6小时1次（最大剂量1g/次），连用4日，接着8mg/kg每8小时1次（最大剂量500mg/次），连用6日。
抗拉沙热血浆已被用于非常严重的患者，但尚未证明有益，目前尚不推荐。
对症治疗非常重要，包括纠正体液及电解质失衡。
对于感染的孕妇，流产可降低孕产妇死亡的风险。

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