自身免疫性脑炎 不是精神病 也不是 中邪

        女子出现 幻觉 陷昏迷，家人以为她 中邪 了，原来竟是这个病！

        8月7日，在武汉市第一医院 神经内科 病房，小雯 （化名） 已恢复至可 独立 下床活动，言语 交流 基本正常。此前她陷入 高热、癫痫 发作、昏迷，家人一度以为她 中邪 了，原来是一种 自身免疫性脑炎 （Autoimmune Encephalitis , AE ）在作祟。

        今年 32岁 的 小雯 来自湖北汉川的一个普通农村家庭，平时在家照看 两个 小孩，丈夫在外赚钱养家，闲暇时她自己做手工 补贴 家用。6月底，小雯 带着孩子到外地走亲戚时，突然出现 情绪 烦躁不安，回家后开始出现 幻觉，自诉 电视画面 不停在脑海回放、难以自控，人变得呆傻、时哭时笑，夜间不能安静 睡眠，紧接着出现 高热，体温 高达 39℃ 以上，还有 四肢抽搐、肌肉僵硬强直、哭闹 症状，后来进一步恶化，陷入 昏迷 状态。

        7月11日晚上9时，病情严重的 小雯 由 外院 转诊至武汉市第一医院 神经内科，转来时 小雯 的状态非常差，随时可能有生命危险，入院当晚紧急完成了 腰椎穿刺 检查，脑脊液 标本加急外送至 北京协和医院 神经内科病理生理实验室。结果很快回报，明确诊断 小雯 是 抗 NMDAR 脑炎，这是一种 自身免疫性脑炎。

        诊断明确后即可开始 抗 NMGDR 脑炎 的治疗，一周过去了，小雯 仅仅是体温较前下降，但仍是昏迷不醒。家属多次表示不治了，要把 小雯 运送回老家，试试老家 迷信 的方法。

        看着病情危重的 小雯，还有从未听说过这样一种病的 家属，脑炎亚专科主任 梅俊华 深知，如果不积极治疗，小雯 会最终死亡，如果积极救治，还有生的希望。于是，梅俊华 每天反复多次与多位 家属 谈话，用自己的专业和经验告诉他们什么是 抗 NMDAR 脑炎，这个病应该如何规范治疗，小雯 目前的情况还没到应该放弃的时候，还有能够救活的机会。经过 梅俊华 的再三坚持和努力，家属最终选择继续治疗，并在医护、朋友们的帮助下，申请到了武汉市第一医院 和谐社会 爱心互助基金、“ 水滴筹 ”救助等。

        在治疗的 第9天，小雯 的病情终于有了明显 好转，她可以缓慢 睁开 双眼；  第12天时，小雯可以 简短 地发音了，与小孩视频时激动落泪；  到第15天时，小雯唤出家人 姓名。  目前，她已可独立下床活动，言语交流基本正常，生活基本可自理。梅俊华 表示，再过半个月，小雯 就可以出院回家了。

        武汉市第一医院 神经内科 副主任、脑炎亚专科主任 梅俊华 介绍，自身免疫性脑炎 泛指一类由 自身免疫机制介导 的 脑炎，起病前可能存在 头痛、发热 等症状，数天或者数周内，会出现 精神行为 异常、癫痫发作 和 睡眠异常，严重者还会出现 意识障碍 和 昏迷。文献研究显示，重症 抗 NMDAR 脑炎 患者的病死率在 2.3%-9.5%，在治疗的同时，出现生命危险的风险仍是比较高的，若不予以治疗，死亡率达百分之百，少数患者的完全康复需要 2年 以上。

        梅俊华 提醒，自身免疫性脑炎，在发病早期出现的 发热、头痛、精神症状 等，容易被误判为 病毒性脑炎、精神疾病 等，临床容易漏诊误诊，当突然出现 发热、头痛、癫痫 发作、精神症状、意识障碍 等可疑 脑炎症状 时，一定要及早到正规的医疗机构看病。早期发现、早期治疗对疾病的改善及预后有着莫大的帮助。就 抗 NMDAR 脑炎 而言，早期接受免疫治疗的 非重症 患者，预后较好，80% 左右的患者功能恢复良好，及早识别，有效、规范的治疗至关重要。





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