每个人都可能在生命周期中遭受精神疾病的折磨

病友交流 病友交流 1131 人阅读 | 1 人回复 | 2023-08-24

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       “ 我是 精神病人,包里有刀,医生要我吃药。”  近日,在列车上一名女子因不堪熊孩子的吵闹,自称自己有精神病,成功让车厢安静下来。 网友则笑称“ 用魔法打败魔法 ”。 看似是一件小事,但这件事却反映出大众对 精神病患者 的病耻感 —— 远离、恐惧,广州医科大学 附属脑科医院 副院长何红波 接受记者采访时表示,这种行为很不合适,对精神疾患人群也不公平,容易加深大众对这一群体的误解。

          精神病人伤人毁物,必须承担后果

          以往的一些新闻报道中显示,伤人毁物的嫌疑人只要被诊断为 精神疾病 就免去了刑事责任,这让大众误以为 精神疾患 的人群违法并不担责。广州医科大学 附属脑科医院 心身医学科 主任医师张杰 表示,精神疾患人群 伤人毁物是否需要承担法律责任?  这里包含了法律和医学问题。从医学上讲,如果 患者 发生了 伤人毁物 事件,其先被送往派出所留置羁押等;  如果警察观察到其有明显的精神行为异常,则会申请 精神疾病 司法鉴定,判断其实施危害行为当时的 精神症状 与事件之间的关系。即便被确诊 精神疾病,嫌疑人 处于 幻觉妄想 的状态实施了严重的伤人行为,对社会造成了危害,不负法律责任,最后也要进行 强制治疗。“ 在特定的 司法专科医疗机构 接受长期的强制治疗,这也是另一种形式的限制自由。” 张杰 说。

          所以,谎称自己有 精神病,伤人也不用负责,那也是一种无知。“ 上述案例中的女子谎称自己是 精神病,包里还有刀。而旁边熊孩子的父母则赶紧带离其到另一个车厢。整件事反映了大众对 精神疾病,尤其是 重性精神病 ( 比如 精神分裂症,简称“ 精分 ”) 有很强烈的 病耻感。”  何红波说,“ 我们曾经做过一个调查发现,大众对 精神病 的病耻感的主要来源之一就是对相关 暴力行为 的恐惧,受新闻报道的影响,精神疾患伤人 的恶性案例行为都令人震惊,给人的冲击感太强,让人误以为凡 精神病人 均可能随时发病,是疯子,会伤人。  第二,患者自我歧视,自我否定,常常出现社会退缩行为,躲在一个角落里,拒绝社交。”

          我们社会上每个人都要对自己的行为负责,精神病患 也不例外。只不过最终是通过什么样行为来负责,在监狱服刑、被送往专科医院进行强制治疗等,限制其精神和物质生活,这都是要付出的代价。

      “ 被精神疾病 ”的现象现在几乎不存在

        因为各种 利益 关系,老婆伙同亲戚把老公绑送往 精神病院 接受强制住院治疗。这类新闻报道一直以来也引起了大众很深的误解。张杰 表示,在2013年 《 精神卫生法 》 实施之前,这类事件有可能发生。但是在 《 精神卫生法 》 实施之后,这种事情的发生概率就更小了,“ 像广州这样的大城市,大型的三甲医院,在我看来,这种情况基本不可能发生。”

       《 精神卫生法 》的实施,事实上是保护 患者 权益。何红波 指出,首先,目前 精神心理科 医生不会上门去抓病人到医院 强制 治疗; 其次,医生在医院必须 面对面 见到病人,才能够做出诊断。 当然,有一些患者是需要住院治疗,比如 精分患者 冲动、兴奋、自杀、自伤 的症状突出; 患者拒绝服用药物和食物; 有明显的精神行为异常,需要住院观察明确诊断; 患者长期门诊治疗效果不佳; 不耐受药物副作用等。

        至于是否需要 强制 住院治疗,这又是另一个标准。张杰 指出,“ 强制医疗 涉及 自愿住院 和 非自愿住院,一般来说,所谓的 精神疾病患者 自认为自己没有病,不愿意接受治疗,通常而言,其疾病已经持续了相当长的一段时间,失去了自我判断、分辨能力,医学上称之为 缺乏自知力。在很久以前,一些 精神疾患 的家属不愿意带患者就医,把患者关在家里 三五年,到最后不得不把患者 强制 送到医院来。”

        庆幸的是,经过多年宣传,大众对 心理健康 的重视程度达到前所未有的程度。据统计,在 脑科医院 年门诊量达到 80万人次,其中 2/3 为自愿就医、自愿住院。“ 我做 精神科医生 十多年,在以前接诊到强制治疗的患者,他们不愿意配合治疗,不得不约束着启动药物治疗,等病情好转了,再慢慢开展心理治疗。现在,绝大多数患者都是 自愿 住院,这就是社会文明的进步。”张杰 说。

        重性精神疾病患者 免费治疗得到政府支持

        据统计,我国 精神分裂症 的发病率为 0.6%(每千人中 6 人 )、抑郁症为6.8%(每百人中 6.8 人 )、焦虑症为7.6%( 每百人中 7.6人 )。事实上,我们每个人一辈子都可能遭受精神疾病的折磨。比如出生后出现 孤独症、儿童时期的 抽动 注意力缺陷 多动障碍、青少年成人时期的 抑郁 焦虑 精神分裂症、老年时期的 老年痴呆症等。

       “ 像 精神分裂症 属于 严重精神疾病,以前门诊一天看 60个 患者,其中 40个 是 精分,现在比例倒过来了,10个 精分 都没有。” 张杰 表示,“ 绝大多数 精神分裂症 治疗有一个原则 —— 全病程 治疗,也就是 长期治疗,其次 药物治疗 很关键,如果说哪个 精神分裂症患者 不用服药只做心理治疗,在我看来是很 不负责 的表现。药物治疗 是根基,可以把患者的 妄想、幻觉 等症状控制住。”

        据记者了解,目前,中国疾病预防控制中心 精神卫生中心 负责《 中央补助地方卫生经费 重性精神疾病 管理治疗项目 》( 即《 686项目 》 ) 中,由社区的 精神科医生 给 精神分裂症、双相情感障碍、偏执型精神病 等6类 严重精神疾病患者 提供了免费治疗、随访、体检等服务,以完善社区对 重性精神疾病 的防治和管理能力。何红波 介绍,目前广州 200多个 社区街道,每个 街道 都有专职的社区 精神科医生,他们对所在辖区的 患者 进行动态随访,而基本治疗也都是 免费 的。可以说,广东省对于 重性精神疾病 的管理都是非常到位的,管理质量领先全国水平。

        张杰 告诉记者,以 精神分裂症 患者为例,政府提供了免费的长效针剂,一个月注射一次或者一个季度注射一次,基本上其症状得到有效的控制。“ 作为一名精神科医生,通过治疗把患者的 妄想幻觉 控制住了,但是把他治“ 傻 ”了,我宁愿不做医生。我们希望是帮助其控制住急性期的 症状,避免 复发,帮助其回归社会,尽量保留其社会功能。只要长期规范服药,疾病 都会被控制好的,甚至比 抑郁症 的治疗更简单。”

        希望 精神疾患 得到更多的理解和关爱

      “ 被 精神分裂症患者 伤害的事件是一个 小概率 事件,比交通意外还要低,我们没有必要渲染这类事件,否则对 精神疾患 的人群来说,污名化 或 偏见 就会更深。实际上,任何人在强大压力下都会有崩溃的一瞬间,都可能出现行为失控。从 17年 的 精神科医生 的执业生涯中,我没有被患者攻击过一次,真诚以对,理解其痛苦,多一些包容。”张杰 说。

        如果我们多一些关心、多一些关爱,全社会建立起 重型精神疾患 服务体系,给他们提供非常有效的治疗,那么出现恶性事件的概率是非常低的。事实也证明,被明确诊断的、纳入 重性精神疾病防治体系管理 的患者发生伤人毁物事件的概率非常小。

        张杰 表示,那些衣衫褴褛、神志不清、在马路上捡东西、翻垃圾桶、四处游荡的人群 90% 以上是 精神分裂症 患者,我们如果可以主动报警,警察送其到医疗机构进行评估诊断和治疗,然后让其纳入 重性精神疾病 的防治体系中来,他们都会得到有效的救治及康复。


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回答|共 1 个

永远一个人 发表于 2023-8-24 22:35:25| 字数 12 | 显示全部楼层

精神病如果犯罪,怎么坐牢
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