美国重启致幻蘑菇治疗抑郁症研究

         据美国 军队时报 网站1月6日 报道，退伍军人事务部 负责人计划启动 新研究，要用 迷幻化合物 治疗退伍军人的 创伤后应激障碍 （ PTSD ） 和 抑郁症，这是该部门自 上世纪60年代 以来首次对 迷幻药 开展此类科学研究。

　　  报道称，目前，有关 亚甲二氧基甲基苯丙胺 （ 英文缩写 MDMA，是“ 摇头丸 ”的主要成分 ） 和 赛洛西宾 （ 又被称作 裸盖菇素，这是从所谓 迷幻蘑菇 中提取的药物 ） 等化合物对 心理疾病 积极影响的研究越来越多。

　　  负责 卫生事务 的 退伍军人事务部 副部长 谢里夫 · 纳哈勒 5日 发表声明说：“ 退伍军人 和 退伍军人研究人员 已经告诉我们有一段时间，说 迷幻药 有望治疗 心理健康 问题。现在我们有机会 研究 这种潜在的方法，以便在全国范围内治疗 退伍军人的 PTSD 和 严重抑郁症。”

　　  国务院官员 没有透露 新研究 将于何时开始，或者 迷幻药 可能何时获批在更大范围内用于退伍军人的 心理保健。5日 由 退伍军人事务部 宣布的这一消息旨在开始向 研究人员 和 学术机构 网络征集研究建议。

　　  任何患有 PTSD 或 创伤性脑损伤 的军人都可以参加临床研究。

　　  去年9月，联邦临床医生、科学家 和 政策制定者 在丹佛开会讨论 迷幻药物 的使用和将其纳入 退伍军人 医疗的可能性。近几个月来，议员们也采取措施，要求进一步 研究 这种化合物对 军人 和 退伍军人 的好处，两党 都支持这一想法。

　　  提交 国会批准 的 退伍军人事务部 拨款法案草案 将要求对包括 MDMA 在内的疗法开展 试点。作为最近通过的年度 《 国防授权法案 》 的一部分，国会要求 国防部 今年启动新研究，分析 迷幻药 对患各类 疾病的 军人有何影响。

　　  退伍军人事务部 部长 丹尼斯 · 麦克多诺 发表声明说，此举代表“ 重要的一步，以探索一系列充满希望的新疗法效果如何，这些疗法可能改善退伍军人的健康和生活质量 ”。

　　  报道称，退伍军人事务部 官员说，尽管 迷幻药 可能带来的益处开始引起人们的兴趣，但 退伍军人 不应该把它们作为 自我治疗 计划的一部分。

         最新一期，但是最新一期 JAMA 杂志 发现 毒蘑菇 中的 裸盖菇，里面的 毒素 居然可以治疗 重度抑郁！

        看来呀，彩云之南的云南，阳光、雨林、民宿、现在又多了一个 治疗抑郁 的名片。

        今天我们就来聊聊它！

       1.   裸盖菇素的发现

        早在一千多年前，墨西哥 印第安人 在 祭神、占卜 活动中使用了一种 致幻效果的 菌类 —— 裸盖菇。人们 集体 服用后，就会产生一种奇特的 幻觉，感觉世界变得 虚无缥缈，自己则正在和周围脱离。每一次祭神活动之前，巫师都会给人服用 裸盖菇，从而控制人们的大脑。

        1957年，美国一名银行家 R. Gordon Wasson 在探访 墨西哥 马萨特克 （ Mazatec ） 村庄时发现了当地 印第安人 在宗教仪式中食用 迷幻蘑菇 的习惯，并亲身体验了 食用迷幻蘑菇 后出现的幻觉。随后他将自己的经历发表在美国 《 时代 》 周刊上，随之引发了一场持续多年、声势浩大的 嬉皮士 去南墨西哥土著村落旅行的 “ 迷幻蘑菇运动 ”。

        在看到周刊文章后，法国真菌学家 Roger Heim 与 Wasson 的科研 DNA 动了，他们立刻前往 马萨特克 考察，并鉴定出这类 迷幻蘑菇 为“ 裸盖菇 ”。之后他将种植的 蘑菇样本 送至当时受雇于 瑞士药企 山德士 （ 现为 诺华旗下公司 ） 的 化学家 Albert Hofmann 处进行分析。1958年，Hofmann 和他的同事从 墨西哥 裸盖菇 中首次分离并鉴定出了 精神活性化合物 裸盖菇素 ( Psilocybin )。

        2.  裸盖菇素 的短暂高光时期

        20世纪50年代，抑郁症 的认知理论开始出现，抑郁症治疗 从过去只关注 心理治疗，开始出现 药物疗法 并将其添加到组合中。哈佛大学临床心理学家 Timothy Leary 与同事设计了一项极有争议的“ 康科德监狱试验 ”，试图证明 裸盖菇素 可以影响 情绪 和 记忆。

        在 上世纪五六十年代 的美国，有 上百篇 研究论文报道了 致幻剂 治疗精神疾病 的效果，致幻剂 的临床应用，好像就要马上就要实现了。然而好景不长，由于 生产、销售 和 使用 都缺乏 监管，越来越多年轻人开始接触 致幻剂 LSD （ 麦角酸二乙基酰胺，也是一种致幻剂 ），当时 披头士 的很多歌曲写作时都受到 LSD 的影响。

        美国政府一看，糟了这可不得出乱子嘛，很快在 1965年 通过了 禁用致幻药物 的法律，之后 裸盖菇素 也一同被划入了 非法药物 的类别。在随后的 几年 里，由于研究人员无法以合理的理由申请 科研资金，致幻剂 用于 治疗精神类疾病 的研究几乎戛然而止。

        2021年11月9日，Compass Pathways  公司发布声明，公布了有史以来最大规模的 裸盖菇素 治疗 重度抑郁症 的临床试验结果，这项 233名 重度抑郁症患者 参与的 2b 期临床试验结果显示，高剂量组 29.1% 的患者在治疗后 3周 抑郁症得到 有效缓解，并能持续缓解 数月 时间，而对照组仅为 7.6%。

        Compass Pathways 公司联合创始人兼总裁 Lars Christian Wilde 表示，这个治疗效果在之前的 抑郁症研究中 从未出现过，这个结果令人非常满意。

        重度抑郁症 （ MDD ） 影响着全世界 3亿 多人，是一个很重大的公共健康问题。仅在美国，在去年，就大约有 10% 的成年人被诊断出患有 重度抑郁症，与此同时，每年的 重度抑郁症 的经济负担估计多达 2100亿 美元。

        更重要的是，目前治疗 抑郁症 的药物疗效十分有限，而且往往有严重的 副作用。因此，考虑到 重度抑郁症 对公众健康的严重负面影响，人类需要研发更多具有 快速 和 持续抗抑郁 作用药物。

        裸盖菇素（psilocybin） 显示出与常见 抑郁症治疗药物 （ 5 -羟色胺能和谷氨酰胺能药物 ） 的联合活性。此外，与新的 类氯胺类 药物 —— 氯胺酮相比，裸盖菇素 具有更低的 成瘾倾向 和 毒性作用，且通常与长期知觉、认知或神经功能障碍没有关系。

        在此之前，2020年11月4日，美国 约翰霍普金斯大学 医学院 的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Psychiatry 上发表了临床试验论文。

        这项新临床研究表明，迷幻蘑菇 的有效化学成分 —— 裸盖菇素 可以有效改善 重度抑郁症 患者的症状，并且具有反应快速、药效持久以及副作用小优点，有望成为新一代的长效抑郁症药物！

        对此，该研究论文的第一作者 Alan Davis 博士表示：“ 新型 抗抑郁药物 对情绪和认知有快速和持续的影响，这可能是抑郁症治疗的一个突破，有可能改善或挽救更多的生命。”

        此次 Compass Pathways 公司公布的史上最大规模的 裸盖菇素 治疗抑郁症的临床试验结果进一步证实了 裸盖菇素 对治疗 抑郁症 的巨大潜力。


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