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上海中医药大学周康教授在50余年的临床工作中，勤于思索，重视实践，善于去芜存菁，对精神病的诊治建树颇多，兹简介如下。

1实践检验“涤痰开窍”法，重新评价“痰迷心窍”论

中医药对精神病的论述多见于癫狂、痴呆范畴
。其中影响最大者，当以“痰迷心窍”论和“涤痰开窍法”。自金代刘完素首倡“涌吐痰涎法”治癫狂，张子和又宗河间之说，阐明了“癫狂由于痰迷心窍”所致的理论，后世医家一脉相承，“怪病多痰”、“治痰即治呆”成了历来论治精神病的传统观点。鉴于“痰迷心窍”论在精神科的重要地位，周老遵古而不泥古，用科学的态度对其进行实践检验，他先后选择了几个涤痰开窍治疗精神病的代表方剂，如三圣散、温胆汤、加味控涎丹、白金丸、檬石滚痰丸、癫狂龙虎丸和马宝散等，按西医诊断和疗效标准，在住院患者中，选择了诊断为精神分裂症的患者，单用中药治疗，按药量、按疗程使用，需要吐泻的也达到了充分的程度。结果发现具有涤痰开窍功能的以上诸方，只能改善某些临床表现，而对精神病性症状疗效并不显著。为此，周老认为古人所谓的“痰”在精神病的发病机理和治疗中的重要地位及影响，与现实情况远不相称，并提出要突破“痰迷心窍”理论的束缚，治疗中不能千篇一律用“攻其痰以开其窍”，应拓展思路不断探索中医药治疗精神病的新途径，根据精神病的发病机理采用不同的治疗方法，方能提高疗效[1]。