您了解抗精神病药物吗？（转）

这是之前公众号“与您同行Care4Today”的科普小文章，感觉说的会直白浅显一点，不知道有没有帮助。

您了解抗精神病药物吗？

对很多人来说，抗精神病药物是一个相对模糊的概念——繁多的种类、不同的剂型、晦涩拗口的学名都让人摸不着头脑；还有人觉得吃药就是管身体疾病的，不信任其对精神症状的改善，或者存在一定的疑惑困扰。今天，小编就带大家一起去探秘“神奇”的抗精神病药物，了解我们需要知道的药物知识。

1、 抗精神病药物是如何起作用的？

首先说说，幻觉、妄想这类阳性症状为什么会出现：没有患病的人感受器官得到刺激后，通过信号（神经递质，一种人体自身的化学物质）传入大脑，大脑作出反馈，这些反馈就成为我们的感觉、情感、行为等等。打个比方，前线打仗，通讯兵把情报传回司令部，司令部下达指令。未患病的人的通讯兵小队分工明确，配合默契，消息传递精准无误；精神分裂症的患者因为中枢神经系统的异常，就像本来精简的通讯兵小队突然冒出来一堆乌合之众，八个人能传递的消息，用了八十个人传递，传递出八百个版本，这样一来，患者的司令部是不可能作出正确指示的，这些虚假错误的错误消息也就成为了患者的幻觉和妄想。

我们回到抗精神病药物：抗精神病药物通过口服吸收或注射进入血液，跟随血液到达脑部，对患者的的神经细胞的信号传递产生影响。虽然不同的药物机制不同，但大部分都是作用在这些通讯兵身上，有的是把队伍数量调整到正常水准，还有的是阻挡错误消息传到司令部，这样一来患者的症状就能得到缓解。

抗劲射脑病药物机制图

2、 常用抗精神病药物有哪些？

目前的抗精神病药物分为第一代和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物，也称作典型抗精神病药物，在上世纪50年代问世后即被誉为与血型、DNA、抗生素等齐名的医学发现。在第一代抗精神病药物投入使用多年后，上世纪80年代出现了第二代抗精神病药物，很大程度上弥补了第一代抗精神病药物的副作用和局限性的问题，也逐渐取代第一代药物，在临床中被广泛应用。

第一代抗精神病药物能够有效改善幻觉、妄想等阳性症状，但副作较大，且对阴性症状（认知和情感减退等症状）效果不佳。与第一代抗精神病药物的局限相比，第二代抗精神病药物机制更多样，产生综合效应，而且作用范围更加准确，可以同时减轻阳性和阴性症状，改善动力缺乏、情感缺失，且副作用比第一代小，发生锥体外系综合征的概率也更低。

抗精神病药物又根据药效维持的长短分为短效与长效药物。药物剂型包括口服类的片剂、胶囊剂、口服液和注射类的针剂等。

药物种类和剂型的选择根据患者不同的病情和阶段，可能有所不同。而有相近表现的患者使用不同的药物，也是很常见的情况。医生对患者进行处方时，不仅会考虑患者的症状表现、病情缓急，还会考虑到患者本身的身体健康情况、既往用药情况等，每个患者的情况都是十分复杂的，需要进行严格仔细的检查。

	第一代抗精神病药物	第二代抗精神病药物
	（典型抗精神病药物）		（非典型抗精神病药物）
短效代表药物	氯丙嗪、氟奋乃静、三氟噻吨	氯氮平、利培酮、奥氮平、帕利哌酮、布南色林
长效代表药物	癸酸氟奋乃静、癸酸珠率噻吨	利培酮微球、棕榈酸帕利哌酮

3、 抗精神病药物如何服用？

短效药物通常需要每天服用，多为口服剂型，如药片、胶囊、口服液等。服用和保存相对方便，但每日服用药物可能会造成患者的精神负担或产生抵制情绪。家属需要对患者服药情况严格监督，避免患者藏药、扔药或过量服用等情况发生。

一些长效药物以缓释针剂的形式存在，其作为肌内注射使用：在单次注射中将足够数周使用的药物量注射到肌肉(臀部、髋部或手臂)中，药物逐渐释放到血液。在血液药物浓度稳定后，给药间隔可达每月一次，相对简便，容易管理，给患者的服药心理负担会减轻，但一般药费成本高于短效药物。

抗精神病药物通常需要长期坚持服用。患者服药期间要忌烟酒、辛辣，做好服药记录，定期复诊。服药后严格观察不良反应，及时向医生反馈。对可能产生的副作用，要采取一定的预防措施，如调整饮食防止便秘和增重等

写在最后：抗精神病药物能够有效缓解患者的症状，在治疗中是不可替代的。患者要了解药物知识和正确的服药方法，按照医嘱服用药物，坚持治疗才能够早日获得康复。在不同的治疗阶段，患者可根据自身情况与医生沟通，参与医疗决策，选择合适的药物或剂型；不需要对新的治疗手段产生抗拒，比如在维持治疗阶段可尝试从口服改换为长效针剂，不仅能够确保疗效，还能够减少用药频率，缓解患者用药的心理负担。

参考文献：

1、 赵靖平,施慎逊主编. 中国精神分裂症防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社. 2015

2、 STAHL.著 司天梅 等 主译. STAHL精神药理学精要：神经科学基础与临床应用(第三版). 北京大学医学出版社. 2011

写的挺好的，谢谢楼主热心的发帖，是个很好的普及帖子。

不错的文章。