缺乏维生素B12怎么办

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维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起，但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。根据默沙东诊疗手册app官网的表述，维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12，因为叶酸可以缓解贫血，但会导致神经功能缺损进展。
缺乏维生素B12怎么办？维生素B12缺乏的治疗如下：
补充维生素B12，没有严重缺乏或神经系统症状或体征的患者，口服维生素B12 1000～2000 mcg，每天一次。即使没有内在因素，大剂量口服药物也可以通过质量效应吸收。维生素B12的鼻用凝胶制剂价格较高。如果甲基丙二酸（MMA）水平（有时用于监测治疗）未降低，病人可不服用维生素B12。对于严重的维生素B12缺乏症患者，每周通常给予1～4次肌内肉注射1mg维生素B12，持续数周直到血液学检验异常得到纠正；随后每月肌注一次。
血液学检验异常往往在6周内可纠正（网织红细胞计数可在一周内改善），神经系统症状的恢复则需要更长时间。神经系统症状若持续数月或数年不缓解将不可逆转。大多数患有维生素B12缺乏症和痴呆的老年人，治疗后认知未能改善。如果导致患者发生维生素B12缺乏症的原因不能得以纠正，维生素B12的治疗须持续一生。完全素食者母亲的母乳喂养婴儿应从出生起就给予维生素B12的补充。

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