儿童发热如何治疗

正常体温因人而异，且在一天中不同时间也有所差异（通常下午最高）。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高，约 18 至 24 月龄儿童的正常体温最高。不过，虽有这些差异，大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为约 38℃ 或更高（参见如何测量儿童体温）。

虽然父母经常担忧体温有多高，但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧，而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状（如呼吸困难、意识模糊和不饮水）比体温更好地表明疾病的严重程度。然而，如果体温超过约 41℃，虽极为少见，但本身非常危险。

发热有助于机体对抗感染。一些专家认为，退热会使某些疾病持续更长时间或可能干扰免疫系统对感染的反应。因此，虽然发热令人感到不适，但如果儿童在其他方面保持健康，并不总是需要接受治疗。但在患有肺病、心脏疾病或脑病的儿童中，发热可能引发问题，因为它会增加对机体的需求（例如，增加心率）。所以降低此类儿童的体温非常重要。

发热婴儿通常烦躁，且可能睡眠或进食不佳。年长儿童失去玩耍兴趣。通常，发热越严重，儿童变得越烦躁和无兴趣。不过，高烧儿童有时看起来状况良好，令人吃惊。体温迅速升高或降低时，儿童可能会癫痫发作（称为高热惊厥）。很少情况下发热会变得非常严重，使得儿童精神萎靡、感觉困倦和反应迟钝。

婴儿和儿童发热的病因

发热是对感染、损伤或炎症的反应，原因有很多。发热的可能原因取决于发热持续 14 天或更短时间（急性）还是持续时间超过 14 天（慢性），此外还取决于儿童年龄。发热通常是急性的。

急性发热

婴儿和儿童急性发热通常由感染引起。

急性发热（持续 14 天或更短）最常见的原因是

• 病毒引起的呼吸道感染，如感冒或流感
• 病毒引起的胃肠炎（消化道感染）
• 某些细菌感染，尤其是耳部感染（中耳炎）、鼻窦感染、肺炎和尿路感染
  

新生儿和婴幼儿发生某些严重感染的风险更高，因为他们的免疫系统未发育完全。此类感染可在出生前或出生时获得，包括脓毒症（严重的血液感染）、肺炎（肺内小气囊感染）和脑膜炎（覆盖脑的组织的感染）。

3 岁以下孩子发热（尤其是体温在 102.2°F [39°C] 或更高时），有时其血液中有细菌（菌血症）。与年龄较大的孩子不同，他们有时患菌血症，除发热外没有其他症状（称为隐匿性菌血症）。现在，针对通常引起隐匿性菌血症的细菌的常规疫苗（肺炎链球菌和 b 型流感嗜血杆菌 [Hib]）已在美国和欧洲广泛使用。结果是，这些疫苗几乎消除了该年龄段儿童的隐匿性菌血症。

较少见的急性发热病因包括疫苗接种和某些药物的副作用、皮肤细菌感染（蜂窝组织炎）或关节细菌感染（感染性关节炎）、脑部病毒或细菌感染（脑炎）或覆盖脑部的组织病毒或细菌感染（脑膜炎）或身体不同部位发炎的疾病（川崎病或儿童多系统炎症综合征 [MIS-C])。中暑会引起体温极高。

通常，疫苗接种引起的发热在接种后持续数小时至一天。但有些疫苗（如麻疹疫苗）在接种后 1 或 2 周，仍可能会引起发热。如果计划接种疫苗的孩子发热，但发热体温低且没有严重疾病，他们仍然可接种疫苗。

出牙通常不会引起体温超过 101℉（38.3℃）的发热。

慢性发热

慢性发热（持续 14 天或以上）最常见的原因是

• 长期病毒性疾病
• 连续性病毒性疾病，尤其是在年幼儿童中
  

但是，慢性发热还可能由许多其他感染性和非感染性疾病引起。

慢性发热的感染性原因包括

• 肝炎
• 鼻窦炎
• 肺炎
• 腹腔脓肿（腹部有脓液袋）
• 细菌或寄生虫引起的消化道感染
• 骨感染（如骨髓炎）
• 心脏感染（如心内膜炎）
• 结核病
  

慢性发热的非感染性原因包括

• 炎症性肠病
• 幼年特发性关节炎或其他全身性风湿病
• 癌症（如白血病和淋巴瘤）
  

偶尔，儿童假发热，或者看护者误认为他们照护的儿童发热。

有时发热的原因不明。

婴儿和儿童发热的治疗

根据《默沙东治疗手册》的表述，如果发热由疾病引起，对相应疾病进行治疗。发热的其他治疗侧重于让儿童感觉好些。

一般措施

无需用药即可帮助发热儿童感觉好些的方法包括

• 给予儿童足量液体以防脱水
• 在儿童前额、腕部和小腿部安放凉爽湿布（敷布）
• 让儿童温浴（温度仅略低于儿童体温）
  

由于寒战实际上可提高儿童体温，因此不得使用脱衣和冷水浴等可能引起寒战的方法。

切勿用酒精或金缕梅给儿童擦身，因为皮肤可以吸收酒精从而造成伤害。还有许多其他无益和无用的民间疗法，有些无害（如在儿童袜子中放洋葱或马铃薯），有些会引起不适并且可能有害（如刮痧或拔罐）。

退热药

对于在其他方面健康的发热儿童，并不一定需要治疗。但是，退热药之类的药物可降低体温，从而让儿童感觉更好。这些药物对引起发热的感染或其他疾病没有任何作用。不过，如果儿童患有某些慢性病或有发热引起惊厥的病史，使用这些药物非常重要，因为它们可减轻发热对机体产生的额外压力。

通常使用如下药物：

• 对乙酰氨基酚，口服或以栓剂形式给予
• 布洛芬，口服
  

往往优选对乙酰氨基酚。布洛芬如果长期使用，可能刺激胃黏膜。这些药物作为非处方药提供，无需处方。推荐剂量列在包装上，也可能由医生指示。务必按照正确间隔给予正确剂量。如果用量过少或给药频率过低，这些药物不会发挥作用。此外，虽然这些药物相对安全，但用量过多或给药频率过高可能导致药物过量。

在婴儿刚接种疫苗后，很少使用对乙酰氨基酚或布洛芬预防发热。

阿司匹林不再用于减轻儿童发热，因为它可以与某些病毒感染（例如流感或水痘）相互作用，并引起一种称为雷耶综合征的严重疾病。

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