“ 两会 ”前 为精神健康 心理卫生呼与鼓的建言者

        国家医保局：  更多“ 心理治疗 ”项目将纳入 医保

        2月8日，农历腊月二十九，广西 梧州红十字医院 门诊部主任 钟灿 春节前最后一天值班，像往常一样，她又接诊了 几名 因心理问题 而引发 慢性胃炎 的患者。

        作为一名全科医生，近年来，钟灿 经常在门诊中遇到需要 心理治疗 的患者，其中不乏青少年。除了 慢性胃炎，这些患者还可能有 头疼、头晕、失眠 等问题，钟灿 深入了解这些患者后，发现他们的 抑郁 或者 焦虑 问题很明显。

        钟灿 在门诊遇到的问题并非个案。中国科学院 心理所 2023年2月发布的 《 中国国民心理健康发展报告 ( 2021-2022 ) 》 显示，被调查者的 抑郁风险 检出率为 10.6%，焦虑风险 检出率为 15.8%，其中，18-24岁 年龄组的 抑郁风险 检出率达 24.1%，显著高于其他年龄组。中国科学院 心理所 同时发布的 《 2022年青少年心理健康状况调查报告 》 显示，14.8% 的被调查青少年 （ 10-16岁 ） 存在不同程度的 抑郁风险。

        早发现、早治疗 是 治疗疾病 的重要法则，心理疾病 也是如此。 然而，心理疾病 的治疗存在一些困难。心理疾病 是 慢性病，治疗周期一般为 半年 甚至更久，由此带来的疾病 负担 也较重。药物治疗、心理咨询 和 康复治疗 等都是 心理疾病 的治疗方法，其中只有少部分被纳入了 医保，剩下的绝大部分负担落在了 患者 身上。

        钟灿 的患者可能并不知道她的另一个 身份 —— 十四届全国人大代表。2023年3月，钟灿 把在门诊中遇到的 心理疾病患者 看病负担重的困难，写进了她提交给 十四届全国人大一次会议 的建议中，在这份名为 《 关于将“ 心理治疗 ”项目纳入 医保统筹 范围的建议 》 中，她写道：“ 心理治疗 的社会需求非常大，将 心理治疗 项目纳入医保门诊统筹，不仅能缓解患者的 经济 压力，提高寻求 医疗救助 的主动性，而且能借这个契机，让人们逐渐提高对 心理问题 的认知 …… 鼓励人们遇到 心理问题 积极就医，减少其羞于求医的 顾虑，使越来越多的人关注心理健康，并且促使医保体系更加完善。”

       钟灿 建议，将“ 心理治疗 ”项目纳入 门诊慢性病 统筹，像 抑郁症 等对他人威胁较小的 精神疾病 大多在门诊治疗，因此，应当纳入 门诊慢性病统筹 范围，由医保 个人账户基金 支付费用。

        经过前期的 电话沟通 后，2023年8月，国家医保局 给了 钟灿 一份详细的 书面回复。在回复中，国家医保局表示，国家层面 已将 孤独症诊断访谈量表 （ ADI ） 测评项目、  精神障碍作业疗法训练 两项 康复疗法 纳入了 基本医保支付 范围。在此基础上，各省级医疗保障部门根据 临床需求，医疗技术发展、医保基金运行 等实际情况，按程序将 临床诊疗 必需、安全 有效、费用 适宜 且确定 收费标准 的治疗性医疗服务项目纳入 本地区 医保支付范围，其中也包括了 部分心理治疗 项目。

        针对 钟灿 提出的将 抑郁症 等部分疾病纳入 门诊慢性病统筹 范围的建议，国家医保局在回复中指出，2021年 国家医保局发布国家医疗保障 待遇清单，进一步明确 重性精神病人 药物维持治疗 等可参照 住院管理和支付。基本医保实行 属地管理，受地方 经济社会 发展、基金承受能力 等方面的客观差异影响，各地基本 医保筹资 和 待遇水平 不一，各地纳入 门诊慢特病保障 的病种范围也有差异。目前各地 普遍 已将 重性精神病人 药物维持治疗纳入保障范围。

        国家医保局 还表示，下一步，将指导地方做好 医疗保障 各项工作，巩固 住院待遇 水平，加强 门诊共济 保障，逐步提升 门诊保障 水平，健全 重特大疾病医疗保障 和 救助制度，更好保障包括 精神疾病患者 在内的 各类参保人群 医保权益。

        国家医保局的回复一共 4 页，钟灿 用笔勾画了很多地方，包括“ 基本医保实行属地管理 ”“ 各地纳入门诊慢特病保障的病种范围也有差异 ”“ 国家医保局将继续指导各省动态调整包括 心理治疗 之类医疗服务价格 ” 等。钟灿 告诉记者，她对这份 回复 表示满意，虽然每个省份享受到的 医保报销项目 不一样，但是已经在一步步 推动 了。

        2024年 全国 两会 召开在即，钟灿 打算今年提交的建议是聚焦 精神科医生 缺口较大。她了解到，报考 精神科 的学生比较少，而且在职的其他科医生如果想要 转岗到 精神科，需要到指定的 精神病专科医院 进修两年，而转岗到其他科，一般只需 进修 一年，这就导致了一些综合医院想要开设 精神科，但是面临 无医生 可用的难题。钟灿说，她今年想在这方面呼吁一下，希望政府可以给予更多扶持。



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支持，精神科，还有病人群体，改善，任重道远。

天使羽毛1 发表于 2024-2-20 22:47
支持，精神科，还有病人群体，改善，任重道远。

对，阳光灿烂的关照 ……

还有很多病人被遗忘。